Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка и (или) объектов капитального строительства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Спасск-Дальний Приморского края от 8 октября 2015 г. N 590-па в приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Изменение видов разрешенного использования

земельных участков, государственная собственность на который

не разграничена, и объектов капитального строительства,

расположенных на земельных участках, государственная собственность

на которые не разграничена, на другой вид такого использования"

(с изменениями от 8 октября 2015 г.)

                     Главе Администрации городского округа Спасск-Дальний

                     от _________________________________________________

                           (организационно-правовая форма и полное

                            наименование юридического лица, Ф.И.О.

                               физического лица, индивидуального

                          предпринимателя. Сведения о заявителе: ИНН,

                               почтовый и юридический адрес ОГРН

                        (для юридического лица), паспортные данные, место

                         регистрации, почтовый адрес, контактный телефон,

                                   адрес электронной почты)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

  О предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования

    земельного участка и (или) объектов капитального строительства

Прошу изменить вид разрешенного использования на условно разрешенный вид

использования ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в отношении земельного участка (объекта капитального строительства)

(нужное подчеркнуть)

по адресу _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

1. Кадастровый номер земельного участка _________________________________

2. Сведения о правах на земельный участок _______________________________

3. Сведения о правах на объект капитального строительства _______________

4. Сведения  о земельных  участках,  имеющих  общие границы  с  земельным

участком,  применительно  к которому  испрашивается  изменение,  а  также

о зданиях, строениях, сооружениях,  расположенных  на земельных участках,

имеющих  общие границы  с земельным  участком,  применительно  к которому

испрашивается изменение _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Сведения, содержащие общую информацию  о планируемых объемах ресурсов,

необходимых   для  функционирования  объекта   (численность   работающих,

грузооборот,    потребность    в   подъездных    железнодорожных   путях,

энергообеспечении,  водоснабжении   и  т.д.),  о   предполагаемом  уровне

воздействия на окружающую среду  (объем и характер выбросов  в атмосферу,

количество  отходов производства  и степень их вредности),  о планируемом

количестве  посетителей  и  о потребности  в местах парковки  автомобилей

и т.д.) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Схема  планируемой  застройки  земельного  участка  с  указанием  мест

расположения   существующих    и   намечаемых   построек    и   описанием

их характеристик  (общая площадь, этажность,  места парковки  автомобилей

и т.д.) прилагается.

Способ  получения  муниципальной услуги: лично,  по почте,  в электронном

виде (не нужное вычеркнуть).

"___" ______________ 20__ г.           __________________________________

                                          (подпись, инициалы, фамилия)