Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации города Владивостока
от 29.04.2014 N 5219

"Приложение N 1
к административному регламенту предоставления администрацией
города Владивостока муниципальной услуги "Включение жилого
помещения в специализированный жилищный фонд с отнесением
такого помещения к определенному виду жилых помещений
специализированного жилищного фонда и исключение жилого
помещения из специализированного жилищного фонда
Владивостокского городского округа"

Реквизиты организации                 В администрацию города Владивостока

                             Заявление

     Прошу Вас включить жилое помещение, расположенное по адресу:________

__________________________________________, в специализированный жилищный

фонд в качестве служебного жилого помещения.

      __________  _____________________________  ________________________

       (дата)     (подпись должностного лица)     (расшифровка подписи)

                                М.П.

_________________________________________________________________________

Начальник управления по учету

и распределению жилой площади

администрации города Владивостока                            С.В. Еремин"