Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Владивостока от 17 марта 2014 г. N 3276 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к административному регламенту предоставления администрацией

города Владивостока муниципальной услуги

"Признание граждан малоимущими в целях принятия

их на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях,

предоставляемых по договорам социального найма"

(с изменениями от 20 апреля 2012 г., 23 августа 2013 г., 17 марта 2014 г.)

                                   В администрацию города Владивостока

                                   от ___________________________________

                                              (Ф.И.О. полностью)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                     (документ, удостоверяющий личность:

                                       серия, номер, кем и когда выдан)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                  (адрес регистрации по месту жительства)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                  (обратный адрес для направления ответа)

                                   ______________________________________

                                        (контактный номер телефона)

                                Заявление

     Прошу признать меня малоимущим в целях принятия   на учет в качестве

нуждающегося  в  жилом помещении, предоставляемом по договору социального

найма на территории Владивостокского городского округа

______________________ _________________________ /___________________/

       (дата)             (подпись нанимателя)      (Фамилия И.О.)

___________ _________________________ __________ /___________________/

 (дата)       (степень родства по      (подпись)    (Фамилия И.О.)

             отношению к нанимателю)

___________ _________________________ __________ /___________________/

 (дата)        (степень родства по     (подпись)    (Фамилия И.О.)

              отношению к нанимателю)

___________ _________________________ __________ /___________________/

 (дата)        (степень родства по     (подпись)    (Фамилия И.О.)

              отношению к нанимателю)

___________ _________________________ __________ /___________________/

 (дата)        (степень родства по     (подпись)    (Фамилия И.О.)

              отношению к нанимателю)

_________________

 (дата обращения)

____________________________________________________________________