Приложение. Справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение
к муниципальному правовому акту города Владивостока
от 05.05.2014 N 110-МПА

                                                                  Форма 1

     В __________________________________________________________________

        (указывается наименование кадровой службы (уполномоченное лицо)

                               СПРАВКА

           О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО

           ХАРАКТЕРА ГРАЖДАНИНА, ПРЕТЕНДУЮЩЕГО НА ЗАМЕЩЕНИЕ ДОЛЖНОСТИ

                           МУНИЦИПАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ

     Я, _________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (основное место работы или службы, занимаемая должность;

     в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                     (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

     сообщаю  сведения<1>   о своих  доходах, об имуществе, принадлежащем

мне  на  праве  собственности,  о  вкладах  в  банках, ценных бумагах, об

обязательствах имущественного характера:

     <1>  -  Сведения,  за исключением сведений о доходах, указываются по

состоянию  на  1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов

для замещения должности муниципальной службы (на отчетную дату).

                 Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ<1>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода (руб.)<2>
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

     <1>  - Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за

год,  предшествующий  году  подачи  документов  для  замещения  должности

муниципальной службы.

     <2>  -  Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях

по курсу Банка России на дату получения дохода.

                     Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

     2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <1>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки<2>: 1) 2)
2	Жилые дома: 1) 2)
3	Квартиры: 1) 2)
4	Дачи: 1) 2)
5	Гаражи: 1) 2)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2)

     <1> - Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

     для  совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

     для  долевой  собственности указывается доля члена семьи гражданина,

претендующего   на  замещение  должности  муниципальной  службы,  который

представляет сведения.

     <2>    -   Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый, приусадебный,

огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности<1>	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

     <1> - Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

     для  совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

     для  долевой  собственности указывается доля члена семьи гражданина,

претендующего   на  замещение  должности  муниципальной  службы,  который

представляет сведения.

        Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА

              СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета<1>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете (руб.)<2>
1	2	3	4	5	6
1
2

     <1>   -  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,

ссудный и другие) и валюта счета.

     <2>  -  Остаток  на счете указывается по состоянию на отчетную дату.

Для  счетов  в  иностранной  валюте остаток указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

                    Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно- правовая форма организации<1>	Место нахождения организа- ции (адрес)	Уставный капитал<2> (руб.)	Доля участия <3>	Основание участия<4>
1	2	3	4	5	6
1
2

     <1>  -  Указываются  полное или сокращенное официальное наименование

организации  и  ее организационно - правовая форма (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

     <2>    -    Уставный   капитал  указывается  согласно  учредительным

документам  организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для уставных

капиталов,  выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается

в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <3>  -  Доля  участия  выражается в процентах от уставного капитала.

Для   акционерных  обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и

количество акций.

     <4>    -    Указываются    основание    приобретения   доли  участия

(учредительный    договор,    приватизация,    покупка,   мена,  дарение,

наследование  и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги<1>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость<2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2

     Итого    по    разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная

декларированная    стоимость    ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в

коммерческих организациях (руб.), ______________________________________.

     <1>  -  Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     <2>  -  Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя

из  стоимости  их  приобретения  (а если ее нельзя определить - исходя из

рыночной    стоимости   или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,

выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

      Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании<1>

N п/п	Вид имущества<2>	Вид и сроки пользования <3>	Основание пользования<4>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2

     <1> - Указываются по состоянию на отчетную дату.

     <2>  -  Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок,

жилой дом, дача и другие).

     <3>    -    Указываются    вид  пользования  (аренда,  безвозмездное

пользование и другие) и сроки пользования.

     <4>   -  Указываются  основание  пользования  (договор,  фактическое

предоставление    и    другие),    а    также   реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства<1>

N п/п	Содержание обязательс- тва<2>	Кредитор (должник)<3>	Основание возникновения <4>	Сумма обязательс- тва<5> (руб.)	Условия обязательс- тва<6>
1	2	3	4	5	6
1
2

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     "__" ___________ ___г. _____________________________________________

               (подпись гражданина, претендующего на замещение должности

                   муниципальной службы, который представляет сведения)

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     <1>  -  Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового    характера    на   сумму,  превышающую  100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     <2> - Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     <3>   -  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или

должник,  его  фамилия,  имя и отчество (наименование юридического лица),

адрес.

     <4>  -  Указываются  основание возникновения обязательства (договор,

передача  денег  или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     <5>    -   Указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы

процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте, сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <6>    -    Указываются  годовая  процентная  ставка  обязательства,

заложенное  в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.

                                                                  Форма 2

     В __________________________________________________________________

       (указывается наименование кадровой службы (уполномоченное лицо)

                                СПРАВКА

                О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ

            ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА СУПРУГИ (СУПРУГА) И

          НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ ГРАЖДАНИНА, ПРЕТЕНДУЮЩЕГО

                  НА ЗАМЕЩЕНИЕ ДОЛЖНОСТИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ

     Я, _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

      отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

     проживающий по адресу: _____________________________________________

                                   (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

сообщаю сведения<2> о доходах моей (моего) ______________________________

                                             (супруги (супруга),

_________________________________________________________________________

        несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________________,

     (основное  место  работы  или службы, занимаемая должность; в случае

отсутствия    основного  места  работы  или  службы  -  род  занятий)  об

имуществе,  принадлежащем  ей  (ему)  на праве собственности, о вкладах в

банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

     <1>  -  Сведения  представляются  отдельно на супругу (супруга) и на

каждого    из   несовершеннолетних  детей  гражданина,  претендующего  на

замещение должности муниципальной службы, который представляет сведения.

     <2>  -  Сведения,  за исключением сведений о доходах, указываются по

состоянию  на  1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов

для замещения должности муниципальной службы (на отчетную дату).

                   Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ<1>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода (руб.)<2>
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

     <1>  - Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за

год,  предшествующий  году  подачи  документов  для  замещения  должности

муниципальной службы.

     <2>  -  Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях

по курсу Банка России на дату получения дохода.

                     Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

     2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <1>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки<2>: 1) 2)
2	Жилые дома: 1) 2)
3	Квартиры: 1) 2)
4	Дачи: 1) 2)
5	Гаражи: 1) 2)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2)

     <1> - Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

     для  совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

     для  долевой  собственности указывается доля члена семьи гражданина,

претендующего   на  замещение  должности  муниципальной  службы,  который

представляет сведения.

     <2>    -   Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый, приусадебный,

огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности<1>	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

     <1> - Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

     для  совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

     для  долевой  собственности указывается доля члена семьи гражданина,

претендующего   на  замещение  должности  муниципальной  службы,  который

представляет сведения.

        Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ

          НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета<1>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете (руб.)<2>
1	2	3	4	5	6
1
2

     <1>   -  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,

ссудный и другие) и валюта счета.

     <2>  -  Остаток  на счете указывается по состоянию на отчетную дату.

Для  счетов  в  иностранной  валюте остаток указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

                     Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно- правовая форма организации<1>	Место нахождения организа- ции (адрес)	Уставный капитал<2> (руб.)	Доля участия <3>	Основание участия<4>
1	2	3	4	5	6
1
2

     <1>  -  Указываются  полное или сокращенное официальное наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

     <2>    -    Уставный   капитал  указывается  согласно  учредительным

документам  организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для уставных

капиталов,  выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается

в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <3>  -  Доля  участия  выражается в процентах от уставного капитала.

Для   акционерных  обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и

количество акций.

     <4>    -    Указываются    основание    приобретения   доли  участия

(учредительный    договор,    приватизация,    покупка,   мена,  дарение,

наследование  и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги<1>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость<2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2

     Итого    по    разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная

декларированная    стоимость    ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в

коммерческих организациях (руб.), ______________________________________.

     <1>  -  Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     <2>  -  Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя

из  стоимости  их  приобретения  (а если ее нельзя определить - исходя из

рыночной    стоимости   или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,

выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

      Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании<1>

N п/п	Вид имущества<2>	Вид и сроки пользования <3>	Основание пользования<4>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2

     <1> - Указываются по состоянию на отчетную дату.

     <2>  -  Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок,

жилой дом, дача и другие).

     <3>    -    Указываются    вид  пользования  (аренда,  безвозмездное

пользование и другие) и сроки пользования.

     <4>   -  Указываются  основание  пользования  (договор,  фактическое

предоставление    и    другие),    а    также   реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства<1>

N п/п	Содержание обязательс- тва<2>	Кредитор (должник)<3>	Основание возникновения <4>	Сумма обязательс- тва<5> (руб.)	Условия обязательс- тва<6>
1	2	3	4	5	6
1
2

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     "__" ___________ ___г. _____________________________________________

               (подпись гражданина, претендующего на замещение должности

                   муниципальной службы, который представляет сведения)

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     <1>  -  Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового    характера    на   сумму,  превышающую  100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     <2> - Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     <3>   -  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или

должник,  его  фамилия,  имя и отчество (наименование юридического лица),

адрес.

     <4>  -  Указываются  основание возникновения обязательства (договор,

передача  денег  или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     <5>    -   Указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы

процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте, сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <6>    -    Указываются  годовая  процентная  ставка  обязательства,

заложенное  в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.

                                                                  Форма 3

     В __________________________________________________________________

       (указывается наименование кадровой службы (уполномоченное лицо)

                                СПРАВКА

          О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО

                   ХАРАКТЕРА МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО

     Я, _________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

               (место службы и занимаемая должность)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                            (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

     Сообщаю  сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января ____

г.  по  31  декабря  ____  г.  об  имуществе,  принадлежащем мне на праве

собственности,  о  вкладах  в  банках,  ценных бумагах, об обязательствах

имущественного  характера  по  состоянию  на  конец отчетного периода (на

отчетную дату):

                 Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ<1>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода (руб.)<2>
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

     <1>  - Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за

отчетный период.

     <2>  -  Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях

по курсу Банка России на дату получения дохода.

                     Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

     2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <1>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки<2>: 1) 2)
2	Жилые дома: 1) 2)
3	Квартиры: 1) 2)
4	Дачи: 1) 2)
5	Гаражи: 1) 2)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2)

     <1> - Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

     для  совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

     для    долевой    собственности    указывается  доля  муниципального

служащего, который представляет сведения.

     <2>    -   Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый, приусадебный,

огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности<1>	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

     <1> - Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

     для  совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

     для    долевой    собственности    указывается  доля  муниципального

служащего, который представляет сведения.

            Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ

             НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета<1>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете (руб.)<2>
1	2	3	4	5	6
1
2

     <1>   -  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,

ссудный и другие) и валюта счета.

     <2>  -  Остаток  на счете указывается по состоянию на отчетную дату.

Для  счетов  в  иностранной  валюте остаток указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

                Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно- правовая форма организации<1>	Место нахождения организа- ции (адрес)	Уставный капитал<2> (руб.)	Доля участия <3>	Основание участия<4>
1	2	3	4	5	6
1
2

     <1>  -  Указываются  полное или сокращенное официальное наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

     <2>    -    Уставный   капитал  указывается  согласно  учредительным

документам  организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для уставных

капиталов,  выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается

в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <3>  -  Доля  участия  выражается в процентах от уставного капитала.

Для   акционерных  обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и

количество акций.

     <4>    -    Указываются    основание    приобретения   доли  участия

(учредительный    договор,    приватизация,    покупка,   мена,  дарение,

наследование  и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги<1>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость<2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2

     Итого    по    разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная

декларированная    стоимость    ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в

коммерческих организациях (руб.), ______________________________________.

     <1>  -  Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     <2>  -  Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя

из  стоимости  их  приобретения  (а если ее нельзя определить - исходя из

рыночной    стоимости   или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,

выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

      Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании<1>

N п/п	Вид имущества<2>	Вид и сроки пользования <3>	Основание пользования<4>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2

     <1> - Указываются по состоянию на отчетную дату.

     <2>  -  Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок,

жилой дом, дача и другие).

     <3>    -    Указываются    вид  пользования  (аренда,  безвозмездное

пользование и другие) и сроки пользования.

     <4>   -  Указываются  основание  пользования  (договор,  фактическое

предоставление    и    другие),    а    также   реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства<1>

N п/п	Содержание обязательс- тва<2>	Кредитор (должник)<3>	Основание возникновения <4>	Сумма обязательс- тва<5> (руб.)	Условия обязательс- тва<6>
1	2	3	4	5	6
1
2

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     "__"__________ ____ г. _____________________________________________

                          (подпись муниципального служащего)

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     <1>  -  Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового    характера    на   сумму,  превышающую  100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     <2> - Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     <3>   -  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или

должник,  его  фамилия,  имя и отчество (наименование юридического лица),

адрес.

     <4>  -  Указываются  основание возникновения обязательства (договор,

передача  денег  или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     <5>    -   Указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы

процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте, сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <6>    -    Указываются  годовая  процентная  ставка  обязательства,

заложенное  в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.

                                                                  Форма 4

     В __________________________________________________________________

         (указывается наименование кадровой службы (уполномоченное лицо)

                                 СПРАВКА

   О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

              СУПРУГИ (СУПРУГА) И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ

                        МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО<1>

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

           (место службы, занимаемая должность)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

     сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января _____ г. по

31 декабря ____ г. моей (моего) _________________________________________

 (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

    (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

       отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах  в

банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного   характера   по

состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

     <1>  -  Сведения  представляются  отдельно на супругу (супруга) и на

каждого  из  несовершеннолетних  детей  муниципального служащего, который

представляет сведения.

                     Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ<1>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода (руб.)<2>
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

     <1>  - Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за

отчетный период.

     <2>  -  Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях

по курсу Банка России на дату получения дохода.

                    Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

     2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <1>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки<2>: 1) 2)
2	Жилые дома: 1) 2)
3	Квартиры: 1) 2)
4	Дачи: 1) 2)
5	Гаражи: 1) 2)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2)

     <1> - Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

     для  совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

     для    долевой    собственности    указывается    доля  члена  семьи

муниципального служащего, который представляет сведения.

     <2>    -   Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый, приусадебный,

огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности<1>	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

     <1> - Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

     для  совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

     для    долевой    собственности    указывается    доля  члена  семьи

муниципального служащего, который представляет сведения.

             Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ

              НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета<1>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете (руб.)<2>
1	2	3	4	5	6
1
2

     <1>   -  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,

ссудный и другие) и валюта счета.

     <2>  -  Остаток  на счете указывается по состоянию на отчетную дату.

Для  счетов  в  иностранной  валюте остаток указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

                  Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно- правовая форма организации<1>	Место нахождения организа- ции (адрес)	Уставный капитал<2> (руб.)	Доля участия <3>	Основание участия<4>
1	2	3	4	5	6
1
2

     <1>  -  Указываются  полное или сокращенное официальное наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

     <2>    -    Уставный   капитал  указывается  согласно  учредительным

документам  организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для уставных

капиталов,  выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается

в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <3>  -  Доля  участия  выражается в процентах от уставного капитала.

Для   акционерных  обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и

количество акций.

     <4>    -    Указываются    основание    приобретения   доли  участия

(учредительный    договор,    приватизация,    покупка,   мена,  дарение,

наследование  и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги<1>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость<2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2

     Итого    по    разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная

декларированная    стоимость    ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в

коммерческих организациях (руб.), ______________________________________.

     <1>  -  Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     <2>  -  Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя

из  стоимости  их  приобретения  (а если ее нельзя определить - исходя из

рыночной    стоимости   или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,

выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

       Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании<1>

N п/п	Вид имущества<2>	Вид и сроки пользования <3>	Основание пользования<4>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2

     <1> - Указываются по состоянию на отчетную дату.

     <2>  -  Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок,

жилой дом, дача и другие).

     <3>    -    Указываются    вид  пользования  (аренда,  безвозмездное

пользование и другие) и сроки пользования.

     <4>   -  Указываются  основание  пользования  (договор,  фактическое

предоставление    и    другие),    а    также   реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства<1>

N п/п	Содержание обязательс- тва<2>	Кредитор (должник)<3>	Основание возникновения <4>	Сумма обязательс- тва<5> (руб.)	Условия обязательс- тва<6>
1	2	3	4	5	6
1
2

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     "__"__________ ____ г. _____________________________________________

                          (подпись муниципального служащего)

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     <1>  -  Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового    характера    на   сумму,  превышающую  100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     <2> - Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     <3>   -  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или

должник,  его  фамилия,  имя и отчество (наименование юридического лица),

адрес.

     <4>  -  Указываются  основание возникновения обязательства (договор,

передача  денег  или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     <5>    -   Указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы

процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте, сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <6>    -    Указываются  годовая  процентная  ставка  обязательства,

заложенное  в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.