Приложение N 16. Заявление о согласии на назначение членом избирательной комиссии с правом совещательного голоса

Приложение N 16
к Перечню документов, представляемых кандидатами и
избирательными объединениями в Избирательную
комиссию Приморского края при проведении
досрочных выборов Губернатора Приморского края,
назначенных на 14 сентября 2014 года

                      Кандидату на должность Губернатора Приморского края

                     ____________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество кандидата в дательном падеже)

                     от _________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество в родительном падеже)

                                Заявление

        о согласии на назначение членом избирательной комиссии

                    с правом совещательного голоса

     В   соответствии  с  частью  18  статьи  31  Избирательного  кодекса

Приморского края,

     ___________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество)

     даю  согласие  на  назначение  меня  членом  Избирательной  комиссии

Приморского края с правом совещательного голоса кандидатом  на  должность

Губернатора Приморского края ____________________________________________

_________________________

     (фамилия, имя, отчество кандидата)

     О себе сообщаю следующие сведения:

     год рождения _____________, основное место работы  или  службы,  род

занятий _________________________________________________________________

____________________________

     (наименование   основного   места   работы  или   службы, занимаемая

должность _______________________________________________________________

____________________________, (в случа