Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к приказу ДЗПК
от 11.04.2014 г. N 291-о
Наименование медицинской организации, город (район) | ||||||||||
Форма извещения о летальном исходе от пневмонии | ||||||||||
месяц, год | ||||||||||
N |
ФИО умершего |
Дата рождения |
Дата госпитализации |
Дата и место смерти |
Диагноз клинический |
Диагноз патологоанатомический |
Место летального исхода (отделение, МО) |
Проведенная терапия |
ФИО лечащего врача, конт. телефон в т.ч. мобильный |
|
Антибиотики, доза, даты назначения, пути введения |
Иные лекарственные препараты |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.