Приложение N 4. Расчет размера субсидии на возмещение части затрат, связанных технологическим присоединением к объектам электросетевого хозяйства и к источникам электроснабжения энергопринимающих устройств, максимальная мощность которых составляет до 500 кВт включительно (с учетом ранее присоединенной в данной точке присоединения мощности), а также объектов инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства и сельхозпроизводителей

Приложение N 4
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства
Дальнегорского городского округа производящим и
(или) реализующим товары (работы, услуги),
предназначенные для внутреннего рынка
Российской Федерации и (или) экспорта

Форма

                                 РАСЧЕТ

                               (в рублях)

размера  субсидии,  предоставляемой в _________ году, на возмещение части

затрат,    связанных    технологическим    присоединением    к   объектам

электросетевого     хозяйства    и    к    источникам    электроснабжения

энергопринимающих  устройств, максимальная мощность которых составляет до

500  кВт  включительно  (с  учетом  ранее  присоединенной  в данной точке

присоединения   мощности),  а  также  объектов  инфраструктуры  поддержки

субъектов малого и  среднего предпринимательства и  сельхозпроизводителей

_________________________________________________________________________

                      (полное наименование организации)

ИНН ________________________________ КПП ________________________________

Р/счет __________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

БИК ______________________ кор. счет ____________________________________

Вид экономической деятельности организации по ОКВЭД _____________________

_________________________________________________________________________

Цель договора ___________________________________________________________

По договору N _______ от __________ с ___________________________________

                                        (наименование поставщика услуги)

Дата заключения договора ________________________________________________

Срок оплаты по договору _________________________________________________

Сумма договора __________________________________________________________

Общая сумма затрат	Процент (доля) возмещения затрат	Размер субсидии (графа 1 х графа 2)
1	2	3

Размер предоставляемой субсидии (величина из графы 3) ____________(руб.)

_________________________________________________________________________

                            (сумма прописью)

Достоверность и подлинность представленных сведений гарантирую.

Не возражаю против выборочной проверки информации.

                                        Проверено:

Руководитель субъекта малого            Начальник отдела экономики и

предпринимательства                     поддержки предпринимательства

                                        администрации Дальнегорского

                                        городского округа

----------------------------------      ---------------------------------

        (подпись, Ф.И.О.)                      (подпись, Ф.И.О.)

Главный бухгалтер:                      Дата

----------------------------------

         (подпись, Ф.И.О.)

Дата          М.П.