Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Большой Камень Приморского края от 9 февраля 2015 г. N 131 в приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту, утвержденному постановлением
администрации городского округа Большой Камень
от 24 июля 2014 г. N 786
(с изменениями от 9 февраля 2015 г.)

                                           В администрацию ______________

                                           ______________________________

                                           от ___________________________

                                           _____________________________,

                                           зарегистрированного по адресу:

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить мне _____________________________________________

                              (указать вид специализированного жилого

                             помещения: служебное жилое помещение, жилое

                                   помещение маневренного фонда)

муниципального специализированного жилищного фонда

по адресу: ______________________________________________________________

Состав семьи _____ человек.

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п           Наименование документа                 Дата документа

Подпись заявителя: _____________                         ________ (дата)