Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению администрации
городского округа ЗАТО город Фокино
от "15 " 08 2014 N 1873-па

Приложение N 8

к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций,
аннулирование таких разрешений"

                         РАЗРЕШЕНИЕ N _________

         на установку и эксплуатацию рекламных конструкций

            на территории ________________________

"___" ________________ 20 ___                         г._________________

На основании ___________________________________________________________,

утвержденного ____________________________________ от _________ N ______,

разрешить установку  рекламной конструкции ______________________________

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица; ФИО, паспортные данные физического лица)

Адрес местонахождения: __________________________________________________

ФИО руководителя организации: ___________________________________________

ФИО ответственного за рекламу: __________________________________________

Установить рекламную конструкцию по адресу: _____________________________

Собственник рекламного места: ___________________________________________

Тип рекламной конструкции: ______________________________________________

Площадь информационной части: ____________________________________ кв. м.

Регистрационный номер рекламного места: _________________________________

Согласно листу согласования, являющемуся неотъемлемой частью настоящего

разрешения:

Лист согласования N ____________ от _________________ (копия прилагается)

Особые условия: _________________________________________________________

Срок действия разрешения: с __________________. по ______________________

Руководитель ___________________________ (отдел, управление, департамент)

администрации ___________________________________________________________

________________________            _____________________________________

       (подпись)                                    (Ф.И.О.)

                          (М.П.)