Приложение 4. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального служащего Уссурийского городского округа

Приложение 4
к Положению о представлении гражданами, претендующими на
замещение должностей муниципальной службы Уссурийского
городского округа, и муниципальными служащими Уссурийского
городского округа сведений о доходах, об имуществе
и обязательствах имущественного характера

                              ___________________________________________

                                  (должность, Ф.И.О. руководителя)

                               СПРАВКА

         о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

         характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

         муниципального служащего Уссурийского городского округа

     Я, _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (место службы, занимаемая должность)

проживающий по адресу:___________________________________________________

                                   (адрес места жительства)

сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января _______ г. по 31

декабря _______ г. моей (моего) _________________________________________

                          (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,

                                     несовершеннолетнего сына)

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

          (основное место работы или службы, занимаемая должность;

   в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах  в

банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного    характера  по

состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

     <1>  -  Сведения  представляются  отдельно на супругу (супруга) и на

каждого    из    несовершеннолетних    детей    муниципального  служащего

Уссурийского городского округа, который представляет сведения.

                 Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ

	Вид дохода	Величина дохода <2> (руб.)
1	2	3
	Доход по основному месту работы
	Доход от педагогической деятельности
	Доход от научной деятельности
	Доход от иной творческой деятельности
	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
	Итого доход за отчетный период

     <1>  - Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за

отчетный период.

     <2>  -  Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях

по курсу Банка России на дату получения дохода.

                     Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

     2.1. Недвижимое имущество

	Вид и наименование имущества	Вид собственности <1>	Местонахожде- ние (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
	Земельные участки <2>: 1) 2)
	Жилые дома: 1) 2)
	Квартиры: 1) 2)
	Дачи: 1) 2)
	Гаражи: 1) 2)
	Иное недвижимое имущество: 1) 2)

     <1> - Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

     для  совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

     для    долевой    собственности    указывается    доля  члена  семьи

муниципального    служащего    Уссурийского  городского  округа,  который

представляет сведения.

     <2>    -   Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый, приусадебный,

огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства

	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности <1>	Место регистрации
1	2	3	4
	Автомобили легковые: 1) 2)
	Автомобили грузовые: 1) 2)
	Автоприцепы: 1) 2)
	Мототранспортные средства: 1) 2)
	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
	Водный транспорт: 1) 2)
	Воздушный транспорт: 1) 2)
	Иные транспортные средства: 1) 2)

     <1> - Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

     для  совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

     для    долевой    собственности    указывается    доля  члена  семьи

муниципального    служащего    Уссурийского  городского  округа,  который

представляет сведения.

           Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ

            НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета <1>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете <2> (руб.)
1	2	3	4	5	6

     <1>   -  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,

ссудный и другие) и валюта счета.

     <2>  -  Остаток  на счете указывается по состоянию на отчетную дату.

Для  счетов  в  иностранной  валюте остаток указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

                Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

	Наименование и организационно- правовая форма организации <1>	Местонахожде- ние организации (адрес)	Уставный капитал <2> (руб.)	Доля участия <3>	Основание участия <4>
1	2	3	4	5	6

     <1>  -  Указываются  полное или сокращенное официальное наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

     <2>    -    Уставный   капитал  указывается  согласно  учредительным

документам  организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для уставных

капиталов,  выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается

в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <3>  -  Доля  участия  выражается в процентах от уставного капитала.

Для   акционерных  обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и

количество акций.

     <4>    -    Указываются    основание    приобретения   доли  участия

(учредительный    договор,    приватизация,    покупка,   мена,  дарение,

наследование  и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

	Вид ценной бумаги <1>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость <2> (руб.)
1	2	3	4	5	6

     Итого    по    разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная

декларированная    стоимость    ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в

коммерческих организациях (руб.), ________________________.

     <1>  -  Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     <2>  -  Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя

из  стоимости  их  приобретения  (а если ее нельзя определить - исходя из

рыночной    стоимости   или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,

выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

        Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

	Вид имущества <2>	Вид и сроки пользования <3>	Основание пользования <4>	Местонахож- дение (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6

     <1> - Указываются по состоянию на отчетную дату.

     <2>  -  Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок,

жилой дом, дача и другие).

     <3>    -    Указываются    вид  пользования  (аренда,  безвозмездное

пользование и другие) и сроки пользования.

     <4>   -  Указываются  основание  пользования  (договор,  фактическое

предоставление    и    другие),    а    также   реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>

	Содержание обязательства <2>	Кредитор (должник) <3>	Основание возникновения <4>	Сумма обязательст- ва <5> (руб.)	Условия обязатель- ства <6>
1	2	3	4	5	6

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     "____"________г. ___________________________________________________

                       (подпись гражданина, претендующего на замещение

                 должности муниципальной службы Уссурийского городского

                        округа, который представляет сведения)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     <1>  -  Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового    характера    на   сумму,  превышающую  100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     <2> - Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     <3>   -  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или

должник,  его  фамилия,  имя и отчество (наименование юридического лица),

адрес.

     <4>  -  Указываются  основание возникновения обязательства (договор,

передача  денег  или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     <5>    -   Указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы

процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте, сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <6>    -    Указываются  годовая  процентная  ставка  обязательства,

заложенное  в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.