Приложение. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) депутата Законодательного Собрания Приморского края

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Приморского края от 21 ноября 2012 г. N 463 в настоящую форму внесены изменения

См. текст формы в предыдущей редакции

Утверждена

постановлением Законодательного Собрания

Приморского края от 29.02.2012 N 79

(с изменениями от 21 ноября 2012 г.)

Форма

                                     В комиссию Законодательного Собрания

                                          Приморского края по контролю за

                                       достоверностью сведений о доходах,

                                            об имуществе и обязательствах

                                 имущественного характера, представляемых

                                     депутатами Законодательного Собрания

                                                         Приморского края

                                  СПРАВКА

         о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

          характера супруги (супруга) депутата Законодательного

                        Собрания Приморского края

           Я, депутат Законодательного Собрания Приморского края,

     ____________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     ___________________________________________________________________,

     проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

________________________________________________________________________,

                        (адрес места жительства)

     сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января ________ г.

по 31 декабря ____ г.

     моей (моего)______________________________________(супруги (супруга)

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     ____________________________________________________________________

           (основное место работы или службы, занимаемая должность;

     ____________________________________________________________________

     в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

     об  имуществе,  принадлежащем  ей  (ему)  на  праве собственности, о

вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об  обязательствах  имущественного

характера  по  состоянию  на  конец отчетного периода (на отчетную дату):

Раздел

     1. Сведения о доходах1

N п/п	Вид дохода	Величина дохода2, рублей
1	2	3
1.	Доход по основному месту работы
2.	Доход от педагогической деятельности
3.	Доход от научной деятельности
4.	Доход от иной творческой деятельности
5.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2)
8.	Итого доход за отчетный период

________________

     1Указываются  доходы  (включая  пенсии,  пособия,  иные  выплаты) за

отчетный период.

     2Доход,  полученный  в  иностранной  валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

     Раздел 2.Сведения об имуществе

     2.1.Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственнос- ти1	Место нахождения (адрес)	Площадь, кв. м
1	2	3	4	5
1.	Земельные участки2: 1) 2)
2.	Жилые дома: 1) 2)
3.	Квартиры: 1) 2)
4.	Дачи: 1) 2)
5.	Гаражи: 1) 2)
6.	Иное недвижимое имущество: 1) 2)

____________________________

     1Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

     для  совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

     для      долевой    собственности    указывается    доля    депутата

Законодательного Собрания, который представляет сведения.

     2Указывается  вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное   строительство,  дачный,  садовый,  приусадебный,  огородный  и

другие.

     2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности1	Место регистрации
1	2	3	4
1.	Автомобили легковые: 1) 2)
2.	Автомобили грузовые: 1) 2)
3.	Автоприцепы: 1) 2)
4.	Мототранспортные средства: 1) 2)
5.	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6.	Водный транспорт: 1) 2)
7.	Воздушный транспорт: 1) 2)
8.	Иные транспортные средства: 1) 2)

_____________________________

     1Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

     для  совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

     для      долевой    собственности    указывается    доля    депутата

Законодательного Собрания, который представляет сведения.

     Раздел  3.  Сведения  о  денежных средствах, находящихся на счетах в

банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета1	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете2, рублей
1	2	3	4	5	6
1.
2.

____________________________

     1Указываются  вид  счета  (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета

     2Остаток  на  счете  указывается  по состоянию на отчетную дату. Для

счетов  в  иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно- правовая форма организации1	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал2, рублей	Доля участия3	Основание участия4
1	2	3	4	5	6
1.
2.

______________________________

     1Указываются    полное   или  сокращенное  официальное  наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

     2Уставный  капитал  указывается  согласно  учредительным  документам

организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.   Для уставных капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

     3Доля  участия  выражается  в  процентах  от уставного капитала. Для

обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

     4Указываются  основание  приобретения  доли  участия  (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие),  а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги1	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательст- ва, рублей	Общее количест- во	Общая стои- мость2, рублей
1	2	3	4	5	6
1.
2.

     Итого    по    разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная

декларированная    стоимость    ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в

коммерческих организациях (рублей) ______________________________________

________________________

     1Указываются  все  ценные  бумаги  по  видам  (облигации,  векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     2Указывается  общая  стоимость  ценных  бумаг данного вида исходя из

стоимости  их  приобретения  (а  если  ее  нельзя  определить - исходя из

рыночной    стоимости   или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,

выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

     Раздел 5.Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1.Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1

N п/п	Вид имущества2	Вид и сроки пользования3	Основание пользования4	Место нахождения Площадь, кв. м (адрес)
1	2	3	4	56
1.
2.

_______________________________

     1Указываются по состоянию на отчетную дату.

     2Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

     3Указываются  вид  пользования  (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

     4Указываются    основание    пользования    (договор,    фактическое

предоставление    и    другие),    а    также   реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства1

N п/п	Содержание обязательст- ва2	Кредитор (должник)3	Основание возникнове- ния4	Сумма обязательст- ва5, рублей	Условия обязательст- ва6
1	2	3	4	5	6
1.
2.

__________________________________

     1Указываются   имеющиеся  на  отчетную  дату  срочные  обязательства

финансового    характера    на   сумму,  превышающую  100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     2Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     3Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

     4Указываются    основание    возникновения  обязательства  (договор,

передача  денег  или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     5Указывается  сумма  основного  обязательства (без суммы процентов).

Для  обязательств,  выраженных  в иностранной валюте, сумма указывается в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     6Указываются  годовая  процентная ставка обязательства, заложенное в

обеспечение    обязательства    имущество,    выданные    в   обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     "__" ________________г. ____________________________________________

     (подпись депутата Законодательного Собрания)

     ____________________________________________________________________

     (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)