Приложение 3. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера муниципального служащего аппарата Думы Артемовского городского округа

Приложение 3

к Положению о представлении гражданами,

претендующими на замещение должностей

муниципальной службы в аппарате Думы

Артемовского городского округа, и

муниципальными служащими аппарата

Думы Артемовского городского округа

сведений о доходах, об имуществе и

обязательствах имущественного характера

Председателю Думы Артемовского городского округа ________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                 СПРАВКА

    о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

  муниципального служащего аппарата Думы Артемовского городского округа

Я, ______________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                 (место службы и занимаемая должность)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                    (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

Сообщаю  сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января ______ г.

по  31  декабря ______ г.,  об  имуществе,  принадлежащем  мне  на  праве

собственности,  о  вкладах  в  банках,  ценных бумагах, об обязательствах

имущественного  характера  по  состоянию  на  конец отчетного периода (на

отчетную дату):

                     Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ<1>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода<2> (руб.)
1	2	3
	Доход по основному месту работы
	Доход от педагогической деятельности
	Доход от научной деятельности
	Доход от иной творческой деятельности
	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
	Итого доход за отчетный период

--------------------------------

     <1>  - Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за

отчетный период.

     <2>  -  Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях

по курсу Банка России на дату получения дохода.

                     Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

     2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <1>	Местонахож- дение (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
	Земельные участки<2>: 1) 2)
	Жилые дома: 1) 2)
	Квартиры: 1) 2)
	Дачи: 1) 2)
	Гаражи: 1) 2)
	Иное недвижимое имущество: 1) 2)

--------------------------------

     <1> - Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

     для  совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

     для  долевой собственности указывается доля муниципального служащего

аппарата   Думы  Артемовского  городского  округа,  который  представляет

сведения.

     <2>    -   Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый, приусадебный,

огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности<1>	Место регистрации
1	2	3	4
	Автомобили легковые: 1) 2)
	Автомобили грузовые: 1) 2)
	Автоприцепы: 1) 2)
	Мототранспортные средства: 1) 2)
	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
	Водный транспорт: 1) 2)
	Воздушный транспорт: 1) 2)
	Иные транспортные средства: 1) 2)

--------------------------------

     <1> - Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

     для  совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

     для  долевой собственности указывается доля муниципального служащего

аппарата   Думы  Артемовского  городского  округа,  который  представляет

сведения.

            Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ

             НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета<1>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете<2> (руб.)
1	2	3	4	5	6

--------------------------------

     <1>   -  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,

ссудный и другие) и валюта счета.

     <2>  -  Остаток  на счете указывается по состоянию на отчетную дату.

Для  счетов  в  иностранной  валюте остаток указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно- правовая форма организации<1>	Местонахож- дение организации (адрес)	Уставный капитал<2> (руб.)	Доля участия <3>	Основание участия <4>
1	2	3	4	5	6

--------------------------------

     <1>  -  Указываются  полное или сокращенное официальное наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

     <2>    -    Уставный   капитал  указывается  согласно  учредительным

документам  организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для уставных

капиталов,  выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается

в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <3>  -  Доля  участия  выражается в процентах от уставного капитала.

Для   акционерных  обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и

количество акций.

     <4>    -    Указываются    основание    приобретения   доли  участия

(учредительный    договор,    приватизация,    покупка,   мена,  дарение,

наследование  и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги<1>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость<2> (руб.)
1	2	3	4	5	6

     Итого    по    разделу 4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная

декларированная    стоимость    ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в

коммерческих организациях (руб.), _______.

--------------------------------

     <1>  -  Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     <2>  -  Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя

из  стоимости  их  приобретения  (а если ее нельзя определить - исходя из

рыночной    стоимости   или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,

выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

                  Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ

                        ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании<1>

N п/п	Вид имущества<2>	Вид и сроки пользования <3>	Основание пользования<4>	Местонахож- дение (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6

-------------------------------

     <1> - Указываются по состоянию на отчетную дату.

     <2>  -  Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок,

жилой дом, дача и другие).

     <3>    -    Указываются    вид  пользования  (аренда,  безвозмездное

пользование и другие) и сроки пользования.

     <4>   -  Указываются  основание  пользования  (договор,  фактическое

предоставление    и    другие),    а    также   реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства<1>

N п/п	Содержание обязательства <2>	Кредитор (должник) <3>	Основание возникновения <4>	Сумма обязательства <5> (руб.)	Условия обязательст- ва<6>
1	2	3	4	5	6

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__"__________ ____ г. __________________________________________________

                        (подпись муниципального служащего аппарата Думы

                                    Артемовского городского округа)

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

     <1>  -  Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового    характера    на   сумму,  превышающую  100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     <2> - Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     <3>   -  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или

должник,  его  фамилия,  имя и отчество (наименование юридического лица),

адрес.

     <4>  -  Указываются  основание возникновения обязательства (договор,

передача  денег  или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     <5>    -   Указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы

процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте, сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <6>    -    Указываются  годовая  процентная  ставка  обязательства,

заложенное  в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.