Приложение 6. Форма отчета о целевом использовании гранта

Приложение 6
к Порядку оказания финансовой поддержки
субъектам малого и среднего предпринимательства
Артемовского городского округа

Форма

                            ОТЧЕТ

    о целевом использовании гранта за ___ квартал 20__ года

   _________________________________________________________________

    наименование организации/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

     ИНН ___________________________ КПП ________________________________

Почтовый адрес:

Местонахождение юридического лица или место   жительства  индивидуального

предпринимателя _________________________________________________________

Место осуществления деятельности: _______________________________________

1. Размер предоставленного гранта:

Дата поступления	Платежное поручение		Сумма, руб.
	N	Дата
1	2	3	4

2. Фактические   затраты    до получения   гранта   (указанные  в расчете

на получение гранта):

N п/п	Назначение платежа	Сумма, руб.
1	2	3
Итого фактические расходы

3. Оплачено за счет гранта (нарастающим итогом):

N п/п	Назначение платежа	Платежные документы		Сумма, руб.
		N	дата
1	2	3	4	5
Итого фактические расходы:

4. Остаток средств гранта   (пункт 1х100/85) - графа 3 пункта 2 - графа 5

пункта 3:

ВСЕГО: __________ руб. __________________________________________________

                                      (сумма прописью)

Дата составления _______________________ 20___ г.

Достоверность и   подлинность   представленных    сведений    гарантирую.

Не возражаю против выборочной проверки информации.

Руководитель субъекта малого

или среднего предпринимательства _______________________________ ________

                               (должность руководителя, Ф.И.О.) (подпись)

Главный бухгалтер субъекта

малого или среднего

предпринимательства         _____________________________ _______________

                                       (Ф.И.О.)              (подпись)

М.П.