Приложение

Приложение
к постановлению Администрации Приморского края
от 10 февраля 2015 года N 34-па

Форма

                           ИНФОРМАЦИЯ

     о гражданах Украины и лицах без гражданства,

   постоянно проживавших на территории Украины, прибывших

   на территорию Российской Федерации в экстренном массовом

    порядке и находящихся в пункте временного размещения,

        расположенном на территории __________________________,

                 (наименование муниципального образования)

         по состоянию на "___" ______ 201___года

N п/п	Фамилия, имя и отчество гражданина Украины, лица без гражданства, постоянно проживавшего на территории Украины, прибывшего на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке и находящегося в пункте временного размещения (далее - ПВР)	Документ, удостоверя- ющий личность (серия, номер)*	Дата размеще- ния в ПВР	Фактичес- кая продолжи- тельность пребывания лиц в ПВР (дней)	Сумма затрат, финансирова- ние которых предпола- гается за счет иного межбюджетно- го трансферта (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6
1

Глава муниципального образования __________________________________

                                   (подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

     <*> В случае отсутствия документа, удостоверяющего личность    лица,

указывается иной документ, подтверждающий   прибытие лица  с   территории

Украины. В случае отсутствия каких-либо документов в графе 3  указываются

причины их отсутствия.

Форма разработана департаментом гражданской защиты Приморского края