Приложение 1. Разрешение на вырубку деревьев

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на вырубку, пересадку или жесткую

обрезку деревьев и кустарников

в городском округе ЗАТО Большой Камень"

                              /---------\

                              |  Герб   |

                              | ГО ЗАТО |

                              | Большой |

                              |  Камень |

                              \---------/

        ИСПОЛНИТЕЛЬНО-РАСПОРЯДИТЕЛЬНЫЙ ОРГАН МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ

                             АДМИНИСТРАЦИЯ

                           городского округа

           закрытое административно-территориальное образование

                     Большой Камень Приморского края

      ул. К. Маркса 4, г. Большой Камень, Приморский край, 692810,

              тел.(42 335) 5-11-86, факс (42 335) 5-16-88

                           РАЗРЕШЕНИЕ N /год

                                              от.................20___ г.

     Адрес: г. Большой Камень,...........................................

     Вид работ:..........................................................

     На основании: запроса от............................................

     Оплата компенсационной стоимости:...................................

                                   (номер платежного документа и дата)

     В  соответствии  с  актом,   перечетной  ведомостью  и  дендропланом

разрешается:

     Вырубить, пересадить, жестко обрезать деревья и кустарники

-------------------------------------------------------------------------

                       (зачеркнуть ненужное)

     в количестве деревья -    шт., кустарники -    шт.(кустов)

     Срок действия разрешения:                      до...................

                                                           (прописью)

     Подпись начальника отдела                     ......................

                                                       (подпись, дата)

    М.П.

Разрешение получил:       ...............................................

                          (должность, организация, подпись, дата, Ф.И.О.)