Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению об условиях пенсионного
обеспечения муниципальных служащих
Артемовского городского округа

                                                                  Форма 1

_________________________________________________________________________

      (наименование органа местного самоуправления либо наименование

              должности, инициалы и фамилия руководителя)

от ______________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

Домашний адрес __________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   Прошу   установить мне пенсию за выслугу лет с ______________ 20___ г.

При  замещении  муниципальной или     государственной должности в органах

местного самоуправления или государственной власти Приморского края  либо

поступлении на другую работу (службу), подлежащую зачету в стаж,   дающий

право   на   получение   пенсии за выслугу лет, обязуюсь в 5-дневный срок

сообщить  об  этом  органу  местного    самоуправления,    назначающему и

выплачивающему пенсию за выслугу лет.

"____" ______________ 20____ г.        __________________________________

                                                   (подпись)

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _______________________________

_________________________________________________________________________

         (отделение Сбербанка России, коммерческого банка)

N _________________________ на мой текущий счет N _______________________

"_____" ______________20____г.         __________________________________

                                                  (подпись)