Приложение N 1. Порядок предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства городского округа ЗАТО Большой Камень, производящим и реализующим товары, (работы, услуги), предназначенные для внутреннего рынка Российской Федерации и (или) экспорта

Приложение N 1
к подпрограмме "Содействие развитию малого и
среднего предпринимательства в городском округе
ЗАТО Большой Камень", муниципальной программы
"Экономическое развитие городского округа
ЗАТО Большой Камень на 2014-2018 годы"

Порядок
предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства городского округа ЗАТО Большой Камень, производящим и реализующим товары, (работы, услуги), предназначенные для внутреннего рынка Российской Федерации и (или) экспорта

1. Настоящий Порядок определяет цель, условия и порядок предоставления субсидий, выделяемых из бюджета городского округа ЗАТО Большой Камень субъектам малого и среднего предпринимательства городского округа ЗАТО Большой Камень, производящим и реализующим товары (работы, услуги), предназначенные для внутреннего рынка Российской Федерации и (или) экспорта (далее соответственно - субсидии, субъекты малого и среднего предпринимательства), а также категорию и критерии отбора субъектов малого и среднего предпринимательства, имеющих право на получение субсидии, и порядок возврата субсидии в случае нарушений условий их предоставления.

2. Субсидии предоставляются субъектам малого и среднего предпринимательства с целью:

а) возмещения части затрат (планируемых и фактически проведенных) связанных с регистрацией юридического лица, индивидуального предпринимателя, началом предпринимательской деятельности, выплатами по передаче прав на франшизу, в виде грантов (далее соответственно - начало предпринимательской деятельности, грант, получатель гранта);

б) возмещение части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с уплатой лизинговых платежей по договорам финансовой аренды (лизинга), заключенным не ранее 01 января 2007 года на срок не более пяти лет.

в) возмещение части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с производством инновационных товаров (работ, услуг) и (или) внедрением технологических инноваций;

г) возмещения части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с проведением на предприятиях субъектов малого и среднего предпринимательства энергетических обследований, работ в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности в рамках энергосервисных договоров (контрактов), программ по реализации энергосбережения, включая затраты на приобретение и внедрение инновационных технологий, оборудования и материалов, технологического присоединения к объектам электросетевого хозяйства и к источникам электроснабжения энергопринимающих устройств, максимальная мощность которых составляет до 500 кВт включительно (с учетом ранее присоединенной в данной точке присоединения мощности), а также объектов инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства и сельхозпроизводителей.

3. Субсидии предоставляются субъектам малого и среднего предпринимательства при условии их регистрации на территории городского округа ЗАТО Большой Камень, отсутствия задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, предусмотренные законодательством, и соответствия условиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" (далее - Закон) для субъектов малого и среднего предпринимательства, за исключением следующих субъектов малого и среднего предпринимательства:

а) являющихся кредитными организациями, страховыми организациями (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционными фондами, негосударственными пенсионными фондами, профессиональными участниками рынка ценных бумаг, ломбардами;

б) являющихся участниками соглашений о разделе продукции;

в) осуществляющих предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

г) являющихся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентами Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

д) осуществляющих производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.

3.1. Субсидии на возмещение части затрат, предусмотренных подпунктом "а" пункта 2 настоящего Порядка, предоставляются субъектам малого предпринимательства, которые относятся к категории, указанной в пункте 3 настоящего Порядка, вновь зарегистрированы в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя на территории городского округа ЗАТО Большой Камень, действуют менее одного года, и отвечают следующим критериям отбора:

а) учредители (участники) субъектов малого предпринимательства должны относиться к одной из следующих категорий:

лица, ранее зарегистрированные в качестве безработных;

лица в возрасте до 30 лет (для индивидуальных предпринимателей);

лица, работавшие в градообразующих организациях;

военнослужащие, уволенные в запас в связи с сокращением Вооруженных Сил Российской Федерации;

лица в возрасте до 30 лет, доля которых в уставном капитале юридического лица составляет не менее 50 процентов;

б) учредители (участники) субъектов малого предпринимательства, относящиеся к категории лиц, работавших в градообразующих организациях или ранее зарегистрированных в качестве безработных, должны пройти обучение основам предпринимательской деятельности и (или) по профессиям выбранной сферы предпринимательской деятельности (далее - обучение);

в) учредители (участники) субъектов малого предпринимательства, относящиеся к категории лиц в возрасте до 30 лет (для индивидуальных предпринимателей) или к категории лиц в возрасте до 30 лет, доля которых в уставном капитале юридического лица составляет не менее 50 процентов, должны иметь образование, предоставляющее им право на профессиональную деятельность в соответствии со специальностью и уровнем квалификации в сфере осуществляемой предпринимательской деятельности или образование в области экономики и менеджмента;

г) учредители (участники) субъектов малого предпринимательства должны предоставить бизнес-проект.

4. Субсидии на возмещение затрат, предусмотренных пунктом 2 настоящего Порядка, предоставляются в следующем порядке и размере:

4.1. Субсидии на возмещение части затрат, предусмотренных подпунктом "а" пункта 2 настоящего Порядка, предоставляются субъектам малого предпринимательства, которые относятся к категории, указанной в подпункте 3.1 пункта 3 настоящего Порядка, единовременно из расчета 85 процентов следующих планируемых и (или) фактически произведенных затрат:

затрат, связанных с началом предпринимательской деятельности, за исключением затрат на оплату труда, налоговых и иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, приобретением транспортных средств (за исключением транспортных средств, приобретенных для осуществления предпринимательской деятельности по коду 60.22 ОКВЭД (деятельность такси), сельскохозяйственной техники, специализированных транспортных средств и специализированных грузовых автомобилей);

затрат по регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя;

выплат по передаче прав на франшизу (паушальный взнос).

Максимальный размер субсидии на возмещение части затрат, предусмотренных подпунктом "а" пункта 2 настоящего Порядка, одному субъекту малого или среднего предпринимательства не должен превышать 300,0 тыс. рублей,

В случае, когда учредителями вновь созданного юридического лица являются несколько физических лиц, соответствующих критериям, указанным в пункте 4.1 настоящего Порядка, указанному юридическому лицу сумма гранта не должна превышать произведения числа указанных учредителей (но не более двух) на 300,0 тыс. рублей.

Субъекты малого предпринимательства вправе претендовать на получение субсидии один раз в период действия Программы.

Предоставление субсидий на возмещение части затрат, предусмотренных подпунктом "а" пункта 2 настоящего Порядка, осуществляется на основании соглашений о предоставлении субсидии, заключаемых между администрацией городского округа ЗАТО Большой Камень (далее - администрация городского округа) и получателями гранта (далее - соглашение).

В течение десяти рабочих дней со дня принятия решения о предоставлении субсидии администрация городского округа и получатель гранта заключают соглашение, которое предусматривает:

а) объем и целевое назначение субсидии;

б) права и обязанности сторон, в том числе, в случае предоставления субсидии на возмещение части планируемых затрат обязанность получателя гранта по предоставлению отчетов о целевом использовании гранта в соответствии с настоящим пунктом;

в) согласие получателя гранта на осуществление администрацией городского округа и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения получателем гранта условий, целей и порядка предоставления субсидии;

г) ответственность сторон за нарушение условий соглашения.

В случае возмещения части планируемых затрат получатель гранта ежеквартально не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет управлению экономики администрации городского округа (далее - уполномоченный орган) отчет о расходовании субсидии на возмещение части затрат, предусмотренных подпунктом "а" пункта 2 настоящего Порядка по форме согласно приложению N 1 к настоящему Порядку с приложением документов, подтверждающих фактические расходы. Отчеты предоставляются до полного расходования гранта, которое должно быть осуществлено в течение финансового года - года получения субсидии.

4.2. Субсидии на возмещение части затрат, предусмотренных подпунктом "б" пункта 2 настоящего Порядка, предоставляются субъектам малого предпринимательства единовременно, по каждому обращению, из расчета 50 процентов документально подтвержденных затрат, связанных с уплатой лизинговых платежей по договорам финансовой аренды (лизинга), (без учета налога на добавленную стоимость).

Общий объем субсидий, предусмотренных подпунктом "б" пункта 2 настоящего Порядка, не должен превышать 500,0 тыс. руб. одному субъекту малого предпринимательства в течение одного финансового года.

4.3. Субсидии на возмещение части затрат, предусмотренных подпунктом "в" пункта 2 настоящего Порядка, предоставляются субъектам малого и среднего предпринимательства единовременно, по каждому обращению, из расчета 50 процентов документально подтвержденных затрат субъекта малого и среднего предпринимательства, связанных с:

исследованием и разработкой новых продуктов, услуг и методов их производства (передачи), новых производственных процессов;

производственным проектированием, дизайном и другими разработками (не связанными с научными исследованиями и разработками) новых продуктов, услуг и методов их производства (передачи), новых производственных процессов;

приобретением машин и оборудования, связанных с технологическими инновациями;

приобретением новых технологий, в том числе прав на патенты, лицензии на использование изобретений, промышленных образцов, полезных моделей;

приобретением программных средств;

арендой помещений, используемых для обеспечения деятельности субъектов малого предпринимательства, производящих инновационные товары (работы, услуги) и (или) внедряющие технологические инновации.

обучением и подготовкой персонала, связанных с разработкой, внедрением и использованием инноваций;

маркетинговыми исследованиями в сфере инноваций;

сертификацией и патентованием;

Общий объем субсидий, предусмотренных подпунктом "в" пункта 2 настоящего Порядка, одному субъекту малого и среднего предпринимательства не должен превышать 500,0 тыс. руб. в течение действия настоящей Программы.

4.4. Субсидии на возмещение части затрат, предусмотренных подпунктом "г" пункта 2 настоящего Порядка, предоставляются субъектам малого и среднего предпринимательства единовременно из расчета до 50 процентов документально подтвержденных затрат субъекта малого и среднего предпринимательства, связанных с проведением на предприятиях:

энергетических обследований;

работ в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности в рамках энергосервисных договоров (контрактов);

реализации программ энергосбережения, включая затраты на приобретение и внедрение инновационных технологий, оборудования и материалов;

технологического присоединения к объектам электросетевого хозяйства и к источникам электроснабжения энергопринимающих устройств, максимальная мощность которых составляет до 500 кВт включительно (с учетом ранее присоединенной в данной точке присоединения мощности), а также объектов инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства и сельхозпроизводителей.

На возмещение затрат могут претендовать субъекты малого и среднего предпринимательства, имеющие в наличии энергетический паспорт, составленный по результатам энергетического обследования субъекта малого и среднего предпринимательства.

Общий объем субсидий, предусмотренных подпунктом "г" пункта 2 настоящего Порядка, одному субъекту малого предпринимательства не должен превышать 1000,0 тыс. рублей в течение действия настоящей Программы.

5. Субъекты малого и среднего предпринимательства представляют в уполномоченный орган в срок до 10 числа текущего месяца следующие документы (на бумажном носителе):

5.1. Для получения субсидии на возмещение затрат, предусмотренных подпунктом "а" пункта 2 настоящего Порядка, единовременно - следующие документы:

заявление на получение субсидии по форме согласно приложению N 3 к настоящему Порядку;

расчет размера субсидии на возмещение части затрат (планируемых и фактически проведенных), связанных с регистрацией юридического лица или индивидуального предпринимателя, началом предпринимательской деятельности, выплатами по передаче прав на франшизу (паушальный взнос) (в двух экземплярах) по форме согласно приложению N 4 к настоящему Порядку;

бизнес-проект, подготовленный учредителем (участником) субъекта малого предпринимательства;

справку центра занятости населения, подтверждающую ранее зарегистрированный статус безработного (для категории лиц, ранее зарегистрированных в качестве безработных);

копию документа, подтверждающего фактическое прохождение обучения основам предпринимательской деятельности и (или) по профессиям выбранной сферы предпринимательской деятельности (для категории лиц, работавших в градообразующих организациях, а также категории лиц, ранее зарегистрированных в качестве безработных);

копию документа, подтверждающего образование, предоставляющее право на профессиональную деятельность в соответствии со специальностью и уровнем квалификации в сфере осуществляемой предпринимательской деятельности или образование в области экономики и менеджмента для категории лиц в возрасте до 30 лет (для индивидуальных предпринимателей), а также категории лиц в возрасте до 30 лет, доля которых в уставном капитале юридического лица составляет не менее 50 процентов);

копию документа, подтверждающего увольнение в запас в связи с сокращением Вооруженных Сил Российской Федерации (для категории лиц, относящихся к военнослужащим, уволенным в запас в связи с сокращением Вооруженных Сил Российской Федерации);

копии учредительных документов (для юридических лиц) или копию документа, удостоверяющего личность (для индивидуальных предпринимателей);

выписку из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), выданную не позднее 30 дней до даты подачи документов;

копии документов, подтверждающих соответствие субъектов малого и среднего предпринимательства условиям, установленным статьей 4 Закона;

копию свидетельства о государственной регистрации, копию свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;

справку налогового органа об отсутствии задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, предусмотренным законодательством, выданную не позднее 30 дней до даты подачи документов;

документы, подтверждающие оплату субъектом малого или среднего предпринимательства не менее 15 процентов расходов, предусмотренных абзацами вторым-четвертым подпункта 4.1. пункта 4 настоящего Порядка.

5.2. Для получения субсидии на возмещение затрат, предусмотренных подпунктом "б" пункта 2 настоящего Порядка, единовременно - следующие документы:

заявление на получение субсидии по форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку;

выписку из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), выданную не позднее 30 дней до даты подачи документов;

копии документов, подтверждающих соответствие субъектов малого и среднего предпринимательства условиям, установленным статьей 4 Федерального Закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации";

копию договора финансовой аренды (лизинга), заверенную лизинговой компанией (фирмой);

график фактически уплаченных платежей по договору финансовой аренды (лизинга) на день подачи заявления на получение субсидии, заверенный лизинговой компанией (фирмой);

расчет размера субсидии на возмещение части затрат, связанных с уплатой лизинговых платежей по договорам финансовой аренды (лизинга), (в двух экземплярах) по форме согласно приложению N 5 к настоящему Порядку;

копии платежных поручений (с отметкой банка об исполнении), подтверждающих уплату лизинговых платежей, заверенные руководителем субъекта малого или среднего предпринимательства;

график лизинговых платежей;

копию договора купли-продажи, заверенную лизинговой компанией (фирмой);

справку налогового органа об отсутствии задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, предусмотренным законодательством, выданную не позднее 30 дней до даты подачи документов.

5.3. Для получения субсидии на возмещение затрат, предусмотренных подпунктом "в" пункта 2 настоящего Порядка, единовременно - следующие документы:

заявление на получение субсидии по форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку;

выписку из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), выданную не позднее 30 дней до даты подачи документов;

копии документов, подтверждающих соответствие субъектов малого и среднего предпринимательства условиям, установленным статьей 4 Закона;

копии документов, подтверждающих инновационность товаров (работ, услуг) и (или) внедрение технологических инноваций, в том числе патент на изобретение, договор на научно-технические исследования, свидетельство о государственной регистрации результатов интеллектуальной деятельности;

копии документов, подтверждающих затраты, связанные с производством инновационных товаров (работ, услуг) и (или) внедрением технологических инноваций (копии платежных поручений (с отметкой банка об исполнении), договоров, счетов-фактур, актов, накладных);

расчет размера субсидии на возмещение части затрат, связанных с производством инновационных товаров (работ, услуг) и (или) внедрением технологических инноваций, (в двух экземплярах) по форме согласно приложению N 6 к настоящему Порядку;

справку налогового органа об отсутствии задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, предусмотренным законодательством, выданную не позднее 30 дней до даты подачи документов.

5.4. Для получения субсидии на возмещение затрат, предусмотренных подпунктом "г" пункта 2 настоящего Порядка, единовременно - следующие документы:

заявление на получение субсидии по форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку;

копии документов, подтверждающих соответствие субъектов малого предпринимательства условиям, установленным статьей 4 Закона;

выписку из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), выданную не позднее 30 дней до даты подачи документов;

расчет размера субсидии на возмещение части затрат, связанных с проведением на предприятиях энергетических обследований, работ в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности в рамках энергосервисных договоров (контрактов), программ по реализации энергосбережения, включая затраты на приобретение и внедрение инновационных технологий, оборудования и материалов, технологического присоединения к объектам электросетевого хозяйства и к источникам электроснабжения энергопринимающих устройств, максимальная мощность которых составляет до 500 кВт включительно (с учетом ранее присоединенной в данной точке присоединения мощности), а также объектов инфраструктуры поддержки субъектов малого предпринимательства и сельхозпроизводителей (в двух экземплярах) по форме согласно приложению N 7 к настоящему Порядку;

заверенную руководителем субъекта малого предпринимательства копию энергетического паспорта, составленного по результатам обязательного энергетического обследования субъекта малого предпринимательства;

заверенные руководителем субъекта малого предпринимательства копии договоров субъекта малого предпринимательства с организациями, предоставившими товары, работы (услуги), указанные в подпункте 4.4. пункта 4 настоящего Порядка;

заверенные банком копии платежных документов, подтверждающих оплату предоставленных товаров, работ (услуг), указанных в подпункте 4.4. пункта 4 настоящего Порядка;

заверенные руководителем субъекта малого предпринимательства копии документов, подтверждающих исполнение условий договоров (акты приема-передачи товаров, выполненных работ, оказанных услуг);

отчет об итогах реализации мероприятий по энергосбережению согласно подпункту 4.4. пункта 4 настоящего порядка.

справку налогового органа об отсутствии задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, предусмотренным законодательством, выданную не позднее 30 дней до даты подачи документов.

6. Наличие в документах подчисток, приписок, зачеркнутых слов и иных не оговоренных в них исправлений, а также повреждений, не позволяющих однозначно истолковывать их содержание, не допускается.

Документы, поступившие от субъектов малого и среднего предпринимательства, возврату не подлежат.

7. Ответственность за полноту и достоверность документов, предоставленных для получения субсидии, несут субъекты малого предпринимательства.

8. Уполномоченный орган проверяет представленные субъектами малого и среднего предпринимательства документы, предусмотренные пунктом 5 настоящего Порядка, на соответствие требованиям действующего законодательства, осуществляет прием и регистрацию поступающих документов в специальном журнале, который должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью уполномоченного органа (далее - журнал), в трехдневный срок со дня поступления документов.

9. Администрация городского округа в течение 30 календарных дней со дня регистрации в журнале документов, поступивших от субъектов малого и среднего предпринимательства, с учетом рекомендаций экспертной комиссии при администрации городского округа по вопросам предоставления поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении субсидии (далее - решение), которое оформляется постановлением администрации городского округа ЗАТО Большой Камень.

10. В предоставлении субсидий администрацией городского округа отказывается по основаниям, указанным в части 5 статьи 14 Закона.

11. В течение пяти рабочих дней со дня принятия решения уполномоченный орган направляет субъектам малого и среднего предпринимательства письменное уведомление о предоставлении или об отказе (с указанием причины отказа) в предоставлении субсидии по форме согласно приложению N 9 к настоящему Порядку.

12. Уполномоченный орган:

составляет реестр субъектов малого предпринимательства, производящих и реализующих товары (работы, услуги), предназначенные для внутреннего рынка Российской Федерации и (или) экспорта, - получателей субсидий (далее - реестр), по форме согласно приложению N 8 к настоящему Порядку;

не позднее пяти рабочих дней со дня подписания соглашения предоставляет в управление бухгалтерского учета и отчетности администрации городского округа реестр и документы, предусмотренные пунктом 5 настоящего Порядка для перечисления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение части затрат, предусмотренных подпунктом "а" пункта 2 настоящего Порядка;

вносит запись в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в соответствии с требованиями статьи 8 Закона в течение тридцати дней со дня принятия решения.

13. Управление бухгалтерского учета и отчетности администрации городского округа ЗАТО Большой Камень:

проверяет документы в пятидневный срок со дня их поступления;

осуществляет контроль за правильным расчетом размера субсидии и его соответствием документам, подтверждающим фактические объемы затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, а также за соблюдением субъектами малого и среднего предпринимательства условий, установленных при предоставлении субсидий.

14. В случае нарушения условий, установленных при предоставлении субсидии (далее - нарушение), субъекты малого и среднего предпринимательства обязаны осуществить возврат субсидии в бюджет городского округа.

Требование о возврате субсидии в бюджет городского округа (далее - требование) направляется субъектам малого предпринимательства управлением бухгалтерского учета и отчетности администрации городского округа в пятидневный срок со дня установления нарушения.

Возврат субсидии производится субъектами малого предпринимательства в течение пяти рабочих дней со дня получения требования уполномоченного органа по реквизитам и коду классификации доходов бюджетов Российской Федерации, указанных в требовании.

*В символе нужное отметить знаком "V"

1. Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства:
Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя ________________________________________________________________________ ______________________________________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ____________________ Код причины постановки на учет (КПП)
Дата государственной регистрации: "____" _________ ___года
2. Адрес субъекта малого или среднего предпринимательства
почтовый:			места нахождения:
город _____________________________ улица_____________________________ N дома ___________, N кв. __________			город ________________________ улица________________________ N дома ______, N кв. _______
3. Банковские реквизиты:
р/с ______________________________в банке ____________________________ к/с БИК
4. Сведения о руководителе:
Должность __________________ Ф.И.О. (полностью)_______________________ _____________________________________________________________________ тел.: эл. адрес:
5. Основные виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД)				Доля доходов в выручке (%)
6. Информация о договоре
Номер и дата договора
Сумма по договору с указанием направлений расходования		_____________________________________________ _____________________________________________ ________________________
6. Размер субсидии к возмещению (в рублях / иностранной валюте)
8. Информация о запрашиваемой субсидии
Ставка рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действовавшая на дату заключения кредитного договора
Курс рубля к иностранной валюте, установленный Центральным банком Российской Федерации на дату осуществления затрат (заключения кредитного договора)
9. Перечень прилагаемых к заявлению документов

С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Достоверность и подлинность представленных сведений гарантирую.

Не возражаю против выборочной проверки информации.

Руководитель субъекта малого

или среднего предпринимательства ______________   ____________________

                                    (подпись)             Ф.И.О.

Дата

М.П.