Приложение 10. Заявление об уточнении персональных данных

Приложение 10
к решению Думы Находкинского городского округа
от 25.03.2015 N 631-НПА

                                     В __________________________________

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (наименование и реквизиты документа,

                                      удостоверяющего личность заявителя)

                              Заявление

     Прошу   уточнить   обрабатываемые   Вами   мои персональные данные в

соответствии со сведениями: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

         (указать уточненные персональные данные заявителя)

в связи с тем, что ______________________________________________________

                       (указать причину уточнения персональных данных)

_____________________   __________________   ____________________________

     (должность)             (подпись)            (фамилия, инициалы)

"__" ______________ 20__ г.