Приложение N 2. Акт обследования объекта культурного наследия

Приложение N 2
к приказу департамента культуры Приморского края
от 21.03.2014 года N 46

       (бланк приказа департамента культуры Приморского края)

                                 АКТ

             обследования объекта культурного наследия

"____" _______________ 20__ г.                              N ___________

В _____ часов ______ минут

 Мною (нами)     ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                     указывается фамилия, имя, отчество, должность

                  должностного лица, обследовавшего объект культурного

                                         наследия

На   основании  Федерального  закона  от  25 июня 2002 года N 73-ФЗ   "Об

объектах  культурного  наследия (памятниках истории и  культуры)  народов

Российской Федерации"

в присутствии    ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                      указывается фамилия, имя, отчество, должность

                   присутствующих: собственника (пользователя) объекта

                  культурного наследия или их законных представителей

Проведено обследование объекта  культурного наследия памятника истории  и

культуры

наименование     ________________________________________________________

объекта:         ________________________________________________________

расположенного   ________________________________________________________

по адресу:       ________________________________________________________

принят под       ________________________________________________________

государственную  ________________________________________________________

охрану

В результате обследования установлено: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выводы и предложения: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

------------   -------------   ------------------------------------------

  (подпись)    (расшифровка          (должность должностного лица,

                 подписи)     обследовавшего объект культурного наследия)

------------   -------------   ------------------------------------------

  (подпись)    (расшифровка          (должность должностного лица,

                 подписи)     обследовавшего объект культурного наследия)

Приложение: фотографии объекта на __________ листах.

Акт обследования составлен в ______ экземплярах.

Экземпляр акта получил: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (заполняется собственником (пользователем) объекта культурного наследия

 или их представителями с указанием фамилии, имени, отчества, должности

                    лица получившего экземпляр акта,

                реквизитов документа о представительстве)

"____" __________ 20__г.                         ________________________