Приложение 1. Решение Комитета по профилактике и борьбе со СПИД и венерическими заболеваниями Департамента здравоохранения Приморского края от 26 ноября 2014 г. "Состояние перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции в Приморском крае за 9 мес. 2014 г., в том числе в ГО: Партизанск, Спасск-Дальний, Дальнереченск"

Приложение 1

Решение Комитета по профилактике и борьбе со СПИД и венерическими заболеваниями Департамента здравоохранения Приморского края
от 26 ноября 2014 г.
"Состояние перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции в Приморском крае за 9 мес. 2014 г., в том числе в ГО: Партизанск, Спасск-Дальний, Дальнереченск"

Комитетом по профилактике и борьбе со СПИД и венерическими заболеваниям заслушан и доклад заведующей по организации лечебно-профилактической помощи ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" Центр СПИД.

Комитет отмечает, что медицинскими организациями края совместно с департаментом здравоохранения и ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД) проведена целенаправленная работа по исполнению приказа департамента здравоохранения Приморского края от 05.02.2010 N 56-о "Об усилении мероприятий по профилактике перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Приморском крае", приказа от 16.07.2013 N 684-о "Об оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" ВИЧ-инфицированным и профилактике перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции в Приморском крае", решения Комитета от 13.11.2013 г. N 8 "Состояние перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции в крае за 10 мес. 2013 г. в т.ч. в гг. Владивосток, Артем, Находка, Уссурийск".

Всем беременным женщинам, посещающим Центр СПИД, раздаются информационные материалы: "ВИЧ и беременность", ВИЧ и ребенок", "Что дальше". В 2014 г. проводилась раздача информационных материалов на территории в ЛПУ, в том числе и на выездных семинарах в женских консультациях.

Созданы демонстрируются на телеканале ТВ 7 фильмы по тематике ВИЧ/СПИД ("Информация для ВИЧ-инфицированных", "Всё о ВИЧ-инфекции", "Зачем и где обследоваться на ВИЧ", "Родить здорового ребенка от ВИЧ-инфицированной мамы можно", "Мультики по ВИЧ-инфекции").

09.10.2014 г. проведена краевая научно-практическая конференция, посвященная 25-летию образования службы СПИД в Приморском крае с участием сотрудников ФНМЦ ПБ СПИД Л.Ю. Афониной и А.В. Кравченко с докладами "Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции. Протоколы ведения ВИЧ+беременных" и "Современный подход к антиретровирусной терапии" и все ЛПО были обеспечены пакетом документов с нормативно-правовой базой по ВИЧ-инфекции.

Специалистами Центра СПИД в 2014 г. проведено 5 выездных семинаров для медицинских организаций г. Находка, г. Арсеньева, Яковлевского, Кавалеровского, Лазовского районов по теме "Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции, показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию. Постконтактная профилактика среди медработников Приморского края. Деонтология и правовые вопросы ВИЧ-инфекции".

В Центре СПИД имеется в наличии в достаточном количестве контрацептивный имплантат "Импланон" и внутриматочные спирали. Всем женщинам детородного возраста при поступлении в стационарное отделение Центра СПИД проводится тест на беременность.

В результате, за 9 мес. 2014 г. по краю достигнуто улучшение ряда показателей профилактики перинатальной ВИЧ-инфекции по сравнению с этим же периодом прошлого года. Так, на 7,1% возрос удельный вес ВИЧ+беременных, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных и составил 97,1%, (2013 г. 90%); на 15,1% увеличился удельный вес пар мать - ребенок, получивших 3-х этапную химиопрофилактику, и составил 86,5% (2013 г. - 71,4%). В целом по краю увеличился удельный вес новорожденных, получивших профилактику перинатальной ВИЧ-инфекции и составил 99% (2013 г. - 98,9%). Снизился показатель риска заражения ВИЧ вертикальным путем и в 2013 г. составил 2,7%, в то время как в 2012 г. составлял 3,7%.

В тоже время по проведению перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции продолжают иметь место серьезные недостатки. На заслушиваемых территориях:

За 9 мес. 2014 г. в гг. Партизанск и Дальнереченск все пары мать и ребенок получили трехэтапную химиопрофилактику ВИЧ-инфекции

В г. Спасске-Дальнем только 75% пар мать и ребенок, получили трехэтапную химиопрофилактику.

Не налажено обследование на ВИЧ-инфекцию половых партнеров беременных женщин в соответствии с приказом департамента здравоохранения от 16.07.2013 N 684-о "Об оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" ВИЧ-инфицированным и профилактике перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции в Приморском крае" в КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ", КГБУЗ "Покровская центральная районная больница". Обследование партнеров в пределах 70% в КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1" и КГБУЗ "Спасская городская поликлиника".

Не соблюдаются сроки тестирования на ВИЧ-инфекцию беременных женщин в КГБУЗ "Покровская центральная больница".

В некоторых амбулаторных картах беременных женщин не соответствуют сроки послетестового консультирования с датой получения результата обследования на ВИЧ-инфекцию (КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1").

Не всегда имеется подпись женщины под отметкой о проведенном до- и послетестовом консультировании (КГБУЗ Дальнереченская ЦГБ"),

Практически всеми медицинскими организациями заполняется с большим количеством ошибок отчет по индикативным показателям профилактики вертикального пути передачи ВИЧ (приложение N 4 к приказу ДЗПК от 16.07.2013 N 684-о "Об оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" ВИЧ-инфицированным и профилактике перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции в Приморском крае".

В проверенных женских консультациях (гг. Партизанск, Дальнереченск, Спасск-Дальний) крайне недостаточно ведется работа по контрацепции ВИЧ+женщин репродуктивного возраста и мониторингу за контрацепцией.

Отсутствуют средства контрацепции в КГБУЗ Дальнереченская ЦГБ".

В большинстве женских консультаций отсутствуют экспресс-тесты на беременность.

Женскими консультациями Приморского края не выполняется приказ департамента здравоохранения от 16.07.2013 N 684-о по предоставлению экстренных извещений о случае завершении беременности у ВИЧ-инфицированной женщины абортом, кроме гинекологического отделения КГБУЗ "Артёмовский родильный дом" и КГБУЗ "Спасская городская поликлиника".

Во всех женских консультациях отмечается низкий охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных женщин, не всегда имеются записи в амбулаторных картах о вызове женщин на диспансерный осмотр и передачи данных на другие территории смене места жительства.

В родильных домах не делается подробная запись об проведенном туалете новорожденного; продолжают имеют место технические ошибки при проведении экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции, что приводит к получению необъективного результата (КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3").

Поликлиниками недостаточно ведется работа по обеспечению своевременной явки в Центр СПИД лиц с положительным результатом обследования на ВИЧ и прохождения ВИЧ-инфицированными женщинами узких специалистов.

Детскими поликлиниками не всегда принимаются меры для своевременного снятия с диспансерного учета детей с перинатальным контактом: дети не направляются с этой целью в Центр СПИД или не проводится забор и доставка крови в Центр СПИД в установленные сроки (ЗАТО г. Большой Камень, КГБУЗ "Хорольская ЦРБ", КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ", КГБУЗ "Надеждинская ЦРБ", КГБУЗ "Октябрьская ЦРБ".