Приложение. Сведения о социально ориентированной некоммерческой организации Арсеньевского городского округа

Приложение
к приложению N 3
к муниципальной программе Арсеньевского
городского округа "Доступная среда"
на период 2013-2015 годы

Форма

                               СВЕДЕНИЯ

              О СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННОЙ НЕКОММЕРЧЕСКОЙ

              ОРГАНИЗАЦИИ АРСЕНЬЕВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА

     1. Полное наименование организации:

_________________________________________________________________________

     2. Сокращенное наименование организации: ___________________________

     3. ИНН: ___________________________

     КПП: ___________________________

     4. Место нахождения организации: ___________________________________

     5. Реквизиты  документа,  подтверждающего  факт  внесения  записи  в

Единый государственный реестр юридических лиц о регистрации организации в

качестве юридического лица: _____________________________________________

     6. Дата государственной регистрации организации: ___________________

     7. Место государственной регистрации: ______________________________

     8. Почтовый адрес организации: _____________________________________

     9. Телефон/факс: ___________________________________________________

     10. Адреса электронной почты: руководителя организации,  заместителя

руководителя организации (при наличии): _________________________________

     11. Ф.И.О. руководителя организации, телефон: ______________________

     12. Ф.И.О. главного бухгалтера организации, телефон: _______________

     13. Банковские реквизиты организации: ______________________________

     14. Численность  граждан,  состоящих на учете в организации  на дату

подачи заявки: ______ человек.

     15.    Срок   осуществления  уставной  деятельности  организацией  в

соответствии    с    Федеральным    законом   от  12.01.1996  N  7-ФЗ  "О

некоммерческих организациях" _______ лет.

     16. Количество обособленных подразделений организации: ______ шт.

     17.    Количество    реализованных  социально  значимых  проектов  и

мероприятий,    проведенных    организацией  совместно  с  администрацией

Арсеньевского  городского  округа  на территории Арсеньевского городского

округа, за истекший год:

	Наименование мероприятия	Место проведения	Дата проведения	Количество участников

     18.    Количество    реализованных  социально  значимых  проектов  и

мероприятий,    проведенных  организацией  самостоятельно  на  территории

Арсеньевского городского округа, за истекший год:

	Наименование мероприятия	Место проведения	Дата проведения	Количество участников

     19. Наличие  собственного Интернет-сайта  социально  ориентированной

некоммерческой организации Арсеньевского городского округа:

Название сайта __________________________________________________________

     20. Наличие  собственного  средства  массовой  информации  социально

ориентированной  некоммерческой   организации  Арсеньевского   городского

округа:

Название ________________________________________________________________

Дата составления ___________ 201  г.

Подпись руководителя ___________

     М.П.

Председатель комиссии

по отбору социально ориентированных

некоммерческих организаций Арсеньевского городского округа

на получение субсидий из бюджета Арсеньевского

городского округа ________________________________________________

                                  (должность)

________________________ /____________________/

        Ф.И.О.                  (подпись)

Члены  комиссии  по   отбору  социально   ориентированных  некоммерческих

организаций  Арсеньевского  городского округа  на  получение субсидий  из

бюджета Арсеньевского городского округа:

/________________________________________________/_______________________

                     (Ф.И.О.)                              (подпись)

/________________________________________________/_______________________

                     (Ф.И.О.)                              (подпись)

/________________________________________________/_______________________

                     (Ф.И.О.)                              (подпись)

/________________________________________________/_______________________

                     (Ф.И.О.)                              (подпись)

/________________________________________________/_______________________

                     (Ф.И.О.)                              (подпись)