Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение 1

к регламенту предоставления

администрацией Артемовского городского

округа муниципальной услуги "Выдача

разрешений на ввод объектов в эксплуатацию"

                           В администрацию Артемовского городского округа

                                          заместителю главы администрации

                                           Артемовского городского округа

                           от кого_______________________________________

                                      (полное наименование застройщика,

                            осуществившего строительство, реконструкцию,

                                                  адрес;

                           ______________________________________________

                                     Ф.И.О. руководителя; телефон

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

         о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Просим выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

_________________________________________________________________________

                 (наименование объекта)

на земельном участке по адресу___________________________________________

                 (субъект РФ, город, район, улица, номер участка)

Право на пользование землей закреплено___________________________________

                                             (наименование документа)

от "____"___________20___ г. N______________

 Строительство (реконструкция) осуществлялись на основании

_________________________________________________________________________

              (наименование документа, N, дата выдачи)

Дополнительно информируем:

1. Работы производились подрядным (хозяйственным) способом в соответствии

с договором

от "____"___________20___ г. N______________

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

                     ФИО руководителя, номер телефона)

2. Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

_________________________________________________________________________

   (наименование, реквизиты документа, наименование уполномоченной

                  организации, его выдавшей)

от "____"___________20___ г. N______________

3. Производителем работ приказом от "____"___________20___ г. N__________

назначен

_________________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О.)

имеющий  специальное образование и стаж работы __________________________

                                                   (высшее, среднее)

в строительстве _________ лет.

4. Строительный контроль в соответствии с от "____"_______20__ г. N______

осуществлялся____________________________________________________________

                 (полное наименование организации,

                  Ф.И.О. руководителя, адрес, номер телефона)

5. Право выполнения функций   государственного   заказчика  (застройщика)

закреплено*______________________________________________________________

                    (наименование нормативно-правового акта)

от "____"___________20___ г. N______________

* Раздел заполняется в случае наличия указанных документов

_________________   ______________________   ______________________

   (должность)             (подпись)             (Фамилия И.О.)

М.П.

"____"_________20_____ г.