Приложение N 2. Перечень заболеваний, для диагностики которых необходимо ПЭТ-КТ обследование

Приложение N 2
к приказу ДЗПК
от 16.03.15 N 164-о

Показания к обследованию методом ПЭТ-КТ

- Опухоли головы и шеи, CUP-синдром - определение поражения лимфатических узлов, диагностика рецидивов, CUP-синдром.

- Рак легкого - дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных образований у больных с повышенным операционным риском, определение стадии поражения лимфатических узлов при немелкоклеточном раке легкого, диагностика рецидивов и выявление отдаленных метастазов,

- Рак пищевода - определение поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов.

- Рак поджелудочной железы - дифференциальная диагностика воспаления и злокачественных опухолей.

- Колоректальный рак - рестадирование при подозрении на рецидив (например, при повышении онкомаркеров).

- Агрессивные НХЛ - оценка эффективности лечения.

- Злокачественная меланома - диспансерное наблюдение при рТ3 и рТ4, диагностика рецидивов.

- Нейроэндокринные опухоли/опухоли эндокринной системы: рестадирование .

- Рак поджелудочной железы - диагностика рецидива.

- Рак молочной железы - N-стадирование (без учета мелких метастазов);

- Рак легкого - дифференциальная диагностика СУЛ у пациентов без высокого хирургического риска.

- Болезнь Ходжкина - стадирование и контроль лечения.

- Агрессивные неходжкинские лимфомы - стадирование.

Противопоказания к обследованию методом ПЭТ-КТ

- Возраст пациента - дети до 18 лет.

- Беременность, период лактации.

- Выраженный тиреотоксикоз.

- Выраженный болевой синдром.

- Эмфизема легких.

- Повышенная чувствительность к йодсодержащим рентгеноконтрастным средствам.

- Уровень глюкозы крови > 11 ммоль/л (обязательно - консультация эндокринолога, исследование выполняется при нормализации уровня сахара до 8,32 ммоль/л.)

- Трудности транспортировки в лабораторию, невозможность выдержать время исследования.

- Тяжелые декомпенсированные состояния:

- тяжелая почечная и печеночная недостаточность

- тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Ограничения

1. ПЭТ/КТ проводится в сроки через 1-3 месяца после оперативных вмешательств (в зависимости от характера проведенных мероприятий и наличия последующих осложнений).

2. Через 2-4 недели после полного курса химиотерапии. При необходимости определения эффективности подобранной химиотерапии, исследование можно проводить через 3-7 дней после последнего введения химиопрепаратов. Такие исследования проводятся только при наличии первичного ПЭТ/КТ, проведенного до начала лечения.

3. Через 3-6 месяцев после лучевой терапии.

4. В зависимости от цели исследования сроки его проведения относительно оперативных вмешательств, лучевой и химиотерапии могут меняться.

5. При несоблюдении сроков проведения ПЭТ-КТ высока вероятность ложных результатов.