Приказ Департамента здравоохранения Приморского края от 2 февраля 2015 г. N 55-о "О мероприятиях по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Приморском крае"

Приказ Департамента здравоохранения Приморского края
от 2 февраля 2015 г. N 55-о
"О мероприятиях по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Приморском крае"

В связи с высокими показателями смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Приморском крае в 2014 году (729,0 на 100 тысяч населения), составляющим 54,5% в структуре смертности населения Приморского края, что оказывает отрицательное влияние на демографические показатели в Приморском крае,

приказываю:

1. Главным врачам краевых государственных организаций здравоохранения:

1.1. Провести анализ смертности (летальности в стационарных) учреждениях) от болезней системы кровообращения за 12 месяцев 2014 года.

Срок - до 10 февраля 2015 года.

1.2. Разработать план мероприятий по снижению смертности (летальности в стационарных учреждениях) от болезней системы кровообращения на 2015 - 2016 годы (указать конкретные меры, сроки исполнения, целевые показатели по итогам реализации мероприятия, учесть плановые показатели "дорожной карты" по Приморскому краю на 2015 год - 645,7; на 2016 год - 621,5 на 100 тыс. населения) и предоставить в департамент здравоохранения Приморского края (далее - ДЗПК) в кабинет 340 главному специалисту-эксперту отдела организации медицинской помощи взрослому населению ДЗПК Н.А. Павликовой (приложение N 1).

Срок - до 15.02.2015.

1.3. Предоставить в ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр" абсолютные цифры и показатели смертности от болезней системы кровообращения, прогнозируемые на 2015 год, с поквартальной разбивкой, с учетом реализации утвержденного совместного плана мероприятий, в соответствии с приложением N 2.

Срок - до 15.02.2015 г.

1.4. Организовать работу терапевтической, кардиологической и неврологической служб в соответствии с действующими порядками и стандартами оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения и остром нарушении мозгового кровообращения, приказом ДЗПК от 07.02.2013 N 205-о "О совершенствовании медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на территории Приморского края".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа ДЗПК N 205-о "О совершенствовании медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на территории Приморского края" следует читать как "от 07.03.2013"

Срок - немедленно.

1.5. Обеспечить контроль за назначением статинов пациентам с ишемической болезнью сердца до 50% среди перенесших инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения - до 70% от контингента;

1.6. Обеспечить контроль за обязательным назначением антикоагулянтной терапии пациентам с фибрилляцией предсердий при отсутствии противопоказаний с целью профилактики тромбоэмболического инсульта под контролем MHO при назначении непрямых антикоагулянтов; при этом оценивать как дефект оказания медицинской помощи возникновение инсульта у пациента с фибрилляцией предсердий без назначения в базисной терапии антикоагулянтов.

1.7. Учесть при формировании стимулирующих выплат:

- Врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики, медицинским сестрам-участковым и врачам общей практики показатели смертности на терапевтических участках на дому (стабилизация или снижение показателя смертности населения на дому при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете), в соответствии с критериями эффективности деятельности, утвержденными приказами МЗ CP РФ от 19 апреля 2007 года N 282, от 11 мая 2007 года NN 324, 325, 326); "частота вызовов врача на дом по причине повышенного артериального давления", "частота вызовов неотложной и скорой медицинской помощи по поводу гипертонических кризов";

- Для врачей стационарных учреждений - показатели предотвратимой летальности от болезней системы органов кровообращения в стационарных учреждениях).

Срок - немедленно.

1.8. Организовать изучение врачебной комиссией медицинской организации каждого случая смерти от болезней системы кровообращения в медицинской организации в соответствии с Порядком деятельности врачебной комиссии (приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н).

Срок - немедленно.

1.9. Обеспечить присутствие лечащего врача при проведении аутопсии в стационарных учреждениях.

Срок - немедленно.

1.10. Привлекать врача-патологоанатома к заседанию врачебной комиссии по вопросам изучения каждого случая смерти от болезней системы кровообращения в учреждении.

1.11. Возобновить регулярное проведение клинико-патологоанатомических конференций с обязательным присутствием врача-патологоанатома (судебно-медицинского эксперта), проводившего исследование в соответствии с порядком, утвержденным приказом МЗ РФ от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий"; при этом учесть, что количество проведенных клинико патологоанатомических конференций в учреждении за год характеризует качество оказания медицинской помощи (приложение N 3).

1.12. Осуществлять ежемесячный контроль за качеством кодирования врачебных свидетельств о смерти лицом, ответственным за контроль качества кодирования медицинских свидетельств о смерти, в соответствии с приказом МЗ РФ от 26.12.2008 N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти".

1.13. Организовать оказание первой помощи в малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации или ее подразделении населенных пунктах населению до прибытия медицинских работников при внезапных, опасных для жизни острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях с привлечением одного из домовых хозяйств (в т.ч. формирование аптечки первой помощи, обучение навыкам оказания первой помощи), обеспечение лиц, оказывающих первую помощь, а также лиц, имеющих высокий риск развития внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома и других жизнеугрожающих состояний, и членов их семей памятками по оказанию первой помощи при наиболее часто встречающихся жизнеугрожающих состояниях, являющихся основной причиной смертности (в том числе внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения), содержащими сведения о характерных проявлениях указанных состояний и необходимых мероприятиях по их устранению до прибытия медицинских работников (п. 11 приказа МЗ РФ от N 543н).

1.13.1. Представить информацию в ДЗПК о проведенных мероприятиях в кабинет 340 главному специалисту-эксперту отдела организации медицинской помощи взрослому населению ДЗПК Н.А. Павликовой в соответствии с приложением N 4.

Срок - до 01.05. 2015.

1.14. Осуществлять постоянный контроль за качеством ведения медицинской документации при оформлении посмертного клинического диагноза в соответствии с приложением N 5.

1.15. Обеспечить постоянный еженедельный мониторинг смертности от болезней системы кровообращения в учреждении и предоставление информации в ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр" по прилагаемой форме (приложение N 6).

Срок - еженедельно, до 12:00 в четверг (за предыдущую неделю).

2. Главным врачам станций и бригад скорой медицинской помощи:

2.1. Организовать проведение тромболитической терапии при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, в соответствии с п. 32 приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 918н (ред. от 14.04.2014) "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" стремясь к проведению ее на догоспитальном этапе до 40% у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.

2.2. Соблюдать маршрутизацию по доставке пациентов в первичные сосудистые отделения и Региональный сосудистый центр.

2.3. Применять формализованный алгоритм телефонного диалога с населением по системе "УДАР" (FAST) для использования диспетчерской службой скорой медицинской помощи с целью уменьшения сроков транспортировки в рамках терапевтического окна для применения тромболитической терапии пациентам с ишемическим инсультом в ПСО.

2.4. Передавать данные о частоте вызовов неотложной и скорой медицинской помощи по поводу гипертонических кризов в амбулаторно-поликлинические учреждения города, района;

2.5. Внедрить дистанционный анализ ЭКГ с целью обоснования принятия решения о проведении тромболитической терапии, в том числе с участием специалистов РСЦ с 8.00 до 16.00 ежедневно, в интервале с 16.00 до 8.00 - с участием старшего врача СМП.

3. Главным врачам медицинских организаций, имеющих первичные сосудистые отделения:

3.1. Организовать совещание по вопросам взаимодействия учреждений в зонах ответственности с целью выработки совместного алгоритма действий и формирования совместного плана мероприятий по снижению смертности от болезней системы кровообращения.

Срок - до 15.02.2015.

3.2. Разработать план мероприятий по снижению по снижению смертности от болезней системы кровообращения совместно с главными врачами учреждений, зон ответственности.

3.3. Предоставить в департамент здравоохранения, в отдел организации медицинской помощи взрослым (pavlikova_na@primorsky.ru) протокол совещания, список присутствующих, план мероприятий по снижению смертности от болезней системы кровообращения, утвержденный главными врачами учреждений, которые оказывают медицинскую помощь взрослому населению на курируемой территории.

Срок - до 20.02.2015.

3.4. Организовать проведение межрайонных клинико-патологоанатомических конференций с обязательным личным участием заместителя главного врача, при необходимости, с участием главного внештатного патологоанатома ДЗПК при разборе случаев с расхождением клинического и патологоанатомического диагнозов II, III категорий, при ятрогениях.

4. Главному врачу ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр" (Волкова):

4.1. Организовать предоставление сводной итоговой информации показателей смертности, прогнозируемые учреждениями от болезней системы кровообращения поквартально в течение 2015 года, в департамент здравоохранения в отдел организации медицинской помощи взрослому населению (pavlikova_na@primorsky.ru) и (mehantceva_od@primorsky.ru) (приложение N 2).

Срок - до 20 числа месяца, следующего за отчетным.

4.2. Организовать предоставление сводной итоговой информации еженедельного мониторинга в разрезе медицинских организаций смертности от болезней системы кровообращения по прилагаемой форме (приложение N 6).

Срок - еженедельно до 9:00 в пятницу (за предыдущую неделю).

5. Главному специалисту-эксперту отдела организации медицинской помощи взрослому населению ДЗПК Павликовой Н.А. обеспечить предоставление сводной итоговой информации с анализом еженедельного мониторинга в разрезе медицинских организаций смертности от болезней системы кровообращения начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению ДЗПК Механцевой О.Д.

Срок - еженедельно до 12:00 в пятницу (за предыдущую неделю).

6. Главным внештатным специалистам ДЗПК неврологу (Новиков Д.В.) и кардиологу (Хлудеева Е.А.):

6.1. Провести факторный анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на территории Приморского края;

6.2. Разработать (с учетом факторного анализа) план первоочередных мероприятий по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 2015-2017 годы (по направлениям деятельности);

6.3. Предоставить факторный анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на территории Приморского края и план первоочередных мероприятий по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 2015-2017 год начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению ДЗПК Механцевой О.Д. по электронной почте (mehantceva_od@primorsky.ru) и в установленном порядке до 20.02.2015.

7. Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению ДЗПК О.Д. Механцеву.

И.о. директора департамента

А.В. Кузьмин