Приложение N 3. Решение об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача документа о присвоении
адресов объектам адресации, изменении,
аннулировании адресов, присвоении
наименований элементам улично-дорожной сети,
наименовании элементам планировочной
структуры, изменении, аннулировании таких
наименований, расположенным на территории
городского округа Большой Камень", утвержденному
постановлением администрации городского округа
Большой Камень от 29.06.2015 N 1043

                                 ФОРМА РЕШЕНИЯ

               об отказе в присвоении объекту адресации адреса

                           или аннулировании его адреса

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                             (Ф.И.О., адрес заявителя

                                             (представителя) заявителя)

                                           ______________________________

                                                 (регистрационный номер

                                                заявления о присвоении

                                                объекту адресации адреса

                                            или аннулировании его адреса)

                                   Решение

             об отказе в присвоении объекту адресации адреса

                       или аннулировании его адреса

                          от ___________ N__________

     Администрация городского округа Большой Камень сообщает, что _______

________________________________________________________________________,

         (Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер

                   и дата выдачи документа,

_________________________________________________________________________

подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического лица;

_________________________________________________________________________

полное наименование, ИНН, КПП (для российского юридического лица),

   страна, дата и номер регистрации (для иностранного юридического лица),

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

               почтовый адрес - для юридического лица)

на основании Правил присвоения, изменения    и   аннулирования   адресов,

утвержденных    постановлением     Правительства   Российской   Федерации

от 19 ноября 2014 г. N 1221, отказано в присвоении (аннулировании) адреса

следующему

(нужное подчеркнуть)

     объекту адресации _________________________________________________.

                  (вид и наименование объекта адресации, описание

_________________________________________________________________________

     местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя

               о присвоении объекту адресации адреса,

_________________________________________________________________________

     адрес объекта адресации в случае обращения заявителя

                 об аннулировании его адреса)

_________________________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                          (основание отказа)

Уполномоченное лицо администрации

городского округа Большой Камень

___________________________________ _______________

    (должность, Ф.И.О.)              (подпись)

М.П.