Приложение N 4. Заключение об объемах субсидии, подлежащей возврату

Приложение N 4
к Положению о формировании муниципального задания
на оказание муниципальных услуг (выполнение работ)
в отношении муниципальных учреждений и финансовом
обеспечении выполнения муниципального задания,
утвержденному постановлением администрации
городского округа Большой Камень
от 12.08.2015 N 1265

                             ЗАКЛЮЧЕНИЕ

             об объемах субсидии, подлежащей возврату,

                           за ________ год

Дата составления
Наименование отраслевого (функционального) органа администрации
Наименование учреждения
Реквизиты соглашения

N п/п	Наименование показателя	Сумма (рублей)
1.1	Часть субсидии, подлежащая возврату по муниципальной услуге "наименование"
1.2	Часть субсидии, подлежащая возврату по муниципальной услуге "наименование"
...
2.1	Часть субсидии, подлежащая возврату по муниципальной работе "наименование"
...
3.	Всего подлежит возврату за год
4.	Перечислено учреждением в бюджет на текущую дату
5.	Подлежит перечислению в бюджет

Руководитель (уполномоченное лицо)

отраслевого (функционального)

органа администрации              ____________ __________________________

                                    (подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель

Телефон".