Приложение N 3. Образец заявления о предварительном согласовании предоставлении земельного участка

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено. - Постановление Администрации городского округа ЗАТО город Фокино Приморского края от 2 октября 2017 г. N 1675-па

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в ведении и (или) собственности
городского округа ЗАТО город Фокино,
без проведения торгов"

(с изменениями от 2 октября 2017 г.)

                         ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

   о предварительном согласовании предоставлении земельного участка

                                         Главе городского округа

                                         ЗАТО город Фокино

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                        (полное наименование юридического

                                         лица или фамилия, имя, отчество

                                          (при наличии) физического лица)

                                         адрес заявителя ________________

                                           (место регистрации физического

                                                 лица, почтовый адрес,

                                           местонахождение - юридического

                                                         лица)

                                        паспорт _________________________

                                        ИНН _____________________________

                                        ОГРН ____________________________

                                        паспорт _________________________

                                        ИНН _____________________________

                                        ОГРН ____________________________

                                        иные сведения ___________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предварительно согласовать предоставление   земельного участка

без проведения торгов на основании ______________________________________

_________________________________________________________________________

  (основание предоставления земельного участка без проведения торгов из

  числа оснований, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6 (в аренду) или

пунктом 2 статьи 39.10 (безвозмездное пользование) Земельного кодекса РФ)

     Сведения о земельном участке:

с кадастровым номером ___________________________________________________

                     (указать в случае, если сведения о земельном участке

                       или земельных участков, из которых в соответствии

                  с проектом межевания территории, со схемой расположения

                        земельного участка внесены в государственный

                                      кадастр недвижимости)

расположенного по адресу: _______________________________________________

для _____________________________________________________________________

                              (цель использования)

     Реквизиты решения об изъятии  земельного участка для государственных

или муниципальных нужд:

_________________________________________________________________________

  (указать в случае, если образование земельного участка предусмотрено

                         указанным проектом)

     Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории:

_________________________________________________________________________

    (указать в случае, если земельный участок предоставляется взамен

 земельного участка, изымаемого для государственных и муниципальных нужд)

     Реквизиты решения об    утверждении    документа    территориального

планирования и (или) проекта планировки территории или проекта межевания:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

                   предусмотренных указанным документом)

___________________________                      ________________________

         (подпись)                                       (дата)