Приложение N 3. Положение об Отборочной комиссии для проведения медицинской реабилитации в медицинских организациях

Приложение N 3
к приказу ДЗПК
от 8.07.2015 г. N 558-о

Положение
об Отборочной комиссии для проведения медицинской реабилитации в медицинских организациях

Для отбора пациентов с целью проведения медицинской реабилитации в медицинской организации по приказу главного врача создается комиссия (далее - Отборочная комиссия) в качестве подкомиссии Врачебной комиссии. Отборочная комиссия в своей деятельности руководствуется следующими руководящими документами:

1.	Федеральным законом от 21.10.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", статьи 40 и 37.
2.	Законом Приморского края от 08.04.2011 N 750-КЗ "О здравоохранении в Приморском крае" (с послед ред.), ст. 24 "Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение").
3.	Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации"
4.	Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и приказом Минздрава РФ от 29.12.12 N 1740н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга").
5.	Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 N 1183н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников".
6.	Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5.05.2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте настоящей таблицы допущена опечатка. Дату названного Федерального закона N 323-ФЗ следует читать как "от 21.11.2011"

1. Общие положения

Основной задачей Отборочной комиссии является отбор пациентов для проведения медицинской реабилитации с учетом имеющихся показаний и противопоказаний.

1.1. На медицинскую реабилитацию поступают пациенты, имеющие реабилитационный потенциал в отношении восстановления нарушенных функций систем или органов или (при невозможности полного восстановления) приспособления к новым, возникшим в результате болезни или травмы условиям жизни.

1.2. В отделение медицинской реабилитации поступление пациентов осуществляется двумя потоками:

1 поток - путем перевода пациентов непосредственно после стационарного лечения острого периода заболевания (операции, травмы);

2 поток - по направлению медицинских организаций (порядок действий Отборочной комиссии в данном случае определяется настоящим Положением).

1.3. При поступлении путем перевода из стационара больной должен иметь при себе переводной эпикриз из переводящего медицинского учреждения, отвечающий регламентированным требованиям, действующий страховой полис OMC и документ, удостоверяющий личность. При поступлении больного по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения он должен при себе иметь направление, оформленное надлежащим образом, действующий страховой полис ОМС, документ, удостоверяющий личность, а также следующие результаты обследования:

- для всех пациентов: клинический анализ крови, мочи, кровь на RW, ЭКГ - не более 1 месяца давности; заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для физиотерапевтического лечения и других реабилитационных процедур - не более 1 года давности; последняя выполненная флюорография или рентгенография органов грудной клетки, произведенная в стационаре или предоставление результатов исследований, проведенных в других МО - не более 1 года давности;

- для женщин: заключение гинеколога об отсутствии противопоказаний для физиотерапевтического лечения и других реабилитационных методов лечения - не более 1 года давности;

- для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: MHO или протромбин, глюкоза крови, общий холестерин - не более 6 месяцев давности;

- для пациентов с ортопедическими заболеваниями, последствиями травм, с заболеваниями периферической нервной системы и перенесших острое нарушение мозгового кровообращения: рентгенограммы и/или MPT и/или KT (снимки с описанием);

- для пациентов, длительное время (более 2 недель) находившихся в вынужденном положении лежа, инструментальное обследование, исключающее наличие тромбов вен нижних конечностей (пункт выполняется при переводе пациентов непосредственно после стационарного лечения острого периода заболевания, операции, травмы).

1.4. Приоритет при госпитализации для проведения медицинской реабилитации имеют следующие пациенты:

а) поступающие путем перевода непосредственно после стационарного лечения острого периода заболевания (операции, травмы),

б) находящиеся в трудоспособном возрасте с высоким реабилитационным потенциалом восстановления нарушенных функций,

в) находящиеся в раннем периоде после травмы или заболевания либо при наличии открытого листка нетрудоспособности,

г) льготные категории граждан:

- Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры ордена Славы и полные кавалеры ордена Трудовой Славы;

- лица, имеющие право на льготное медицинское обслуживание в соответствии с Законом РФ "О ветеранах" от 1993 N 5-ФЗ;

- лица, награжденные нагрудным знаком "Почетный донор России" и "Почетный донор СССР";

- родители, дети и жены военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья при исполнении обязанностей военной службы;

- граждане, подвергшиеся воздействию радиации (ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС, ветераны подразделений особого риска);

- другие льготные категории граждан.

Реализация права на внеочередную госпитализацию возможна при наличии приоритета только в случае первичного обращения пациента. В исключительных случаях, не предусмотренных данным пунктом Положения, решение принимается комиссионно, за подписью председателя и не менее двух членов отборочной комиссии.

1.5. Поступление в отделение медицинской реабилитации является плановым.

1.6. Поступление в отделение медицинской реабилитации не проводится по бытовым и социальным показаниям.

1.7. В случаях обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса больные, находящиеся на реабилитационных койках, переводятся в профильные отделения медицинских организаций в установленном порядке.

1.8. Длительность пребывания больного в отделении медицинской реабилитации определяется индивидуально лечащим врачом. При этом лечащий врач ориентируется на средние сроки, предусмотренные действующими комплексными медицинскими услугами (КМУ) для данной нозологической формы. Объем диагностических и лечебных мероприятий также устанавливается в соответствии с действующими комплексными медицинскими услугами (КМУ) для данной нозологической формы, а так же с учетом Индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида в случае ее наличия).

1.9. Госпитализация больных на реабилитационные койки неврологического отделения определяется показаниями, противопоказаниями и сроками направления, прошедшими от момента травмы, хирургического вмешательства, начала заболевания или обострения заболевания.

2. Порядок работы отборочной комиссии

2.1. Каждый пациент, обратившийся на отборочную комиссию, регистрируется в "Журнале комиссии по отбору пациентов для медицинской реабилитации". Секретарь проверяет наличие направления, страхового полиса ОМС, документа, удостоверяющего личность.

2.2. Больной осматривается специалистом по профилю заболевания очно при предоставлении необходимых документов (медицинские сведения, выписки из амбулаторной карты и стационара, рентгенограммы, данные обследования - ЭКГ, анализ крови, анализ мочи и т.д.). Прохождение отборочной комиссии заочно возможно лишь в исключительных случаях для иногородних пациентов, больных с утраченной либо значительно сниженной способностью к самостоятельному передвижению, а также для лиц, находящихся на стационарном лечении в других медицинских учреждениях. По результатам осмотра выносится решение (показано лечение в плановом порядке, показано лечение во внеочередном порядке, необходимо дообследование, лечение противопоказано), которое записывается в Журнал и оформляется протоколом врачебной комиссии. При наличии показаний к медицинской реабилитации пациент под роспись информируется о предполагаемой дате госпитализации.

2.3. При отказе пациенту в плановой госпитализации, в спорных и сомнительных случаях, член комиссии привлекает для решения вопроса других членов комиссии и её председателя. По решению председателя комиссии к обсуждению вопроса о возможности реабилитации привлекаются другие специалисты больницы и консультанты. Решение комиссии об отказе пациенту в госпитализации записывается в Журнале с мотивированной причиной, указанием противопоказаний и рекомендациями для лечащего врача за подписью председателя комиссии и не менее двух её членов и оформляется протоколом. В конфликтных случаях и расхождении мнений членов комиссии окончательное решение принимает председатель с оформлением соответствующей записи в регистрационной карточке, оформлением протокола и указанием мнения каждого члена комиссии.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.5. Сроки проведения повторных курсов стационарной реабилитации планируются в соответствии с нормативными документами. Представление пациента на отборочную комиссию в период прохождения медицинской реабилитации не разрешается.

В исключительных случаях при наличии отчетливой положительной динамики и высоком реабилитационном потенциале решение о проведении повторного курса ранее, чем через 6 месяцев после завершения курса реабилитации, принимается комиссионно, за подписью председателя и не менее двух членов отборочной комиссии, а также согласовывается со страховой медицинской организацией, в которой застрахован пациент.

2.6. Состав отборочной комиссии:

Председатель: заместитель главного врача по КЭР (по должности);

Сопредседатель: заведующий отделением медицинской реабилитации;

Члены комиссии: врач по медицинской реабилитации, врачи по профилю заболеваний - невролог, хирург, терапевт (по должности);

Секретарь комиссии: старшая медицинская сестра отделения медицинской реабилитации.

2.7. Режим и место работы комиссии:

- по профилю "неврология"

- по профилю "травматология"

устанавливается в каждом медицинском учреждении приказом руководителя.