Приложение N 4. Отчет о целевом использовании гранта

Приложение N 4
к Порядку предоставления субсидий субъектам
малого и среднего предпринимательства
Арсеньевского городского округа, производящим и
(или) реализующим товары (работы, услуги),
предназначенные для внутреннего рынка
Российской Федерации и (или) экспорта

Форма

                                  В МВК при администрации Арсеньевского

                                городского округа по развитию и поддержке

                                  малого и среднего предпринимательства

                                           (уполномоченный орган)

                                _________________________________________

                                                 (от кого)

                                 ОТЧЕТ

        о целевом использовании гранта за _____ квартал 201___ года

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактический адрес: ______________________________________________________

ИНН ___________________ КПП ___________________ ОГРН ____________________

Р/счет _____________________ Наименование банка _________________________

БИК _________________ кор. счет _________________________________________

                       1. Поступление гранта:

Дата поступления	Размер предоставленного гранта, руб.

Фактические затраты __________________________________

Планируемые затраты __________________________________

                      2. Оплачено за счет гранта:

Платежные документы		Сумма, руб.	Назначение платежа
N п/п	Дата платежа
Всего оплачено:

                       3. Остаток средств гранта:

ВСЕГО: ___________________ руб. _________________________________________

        (сумма прописью)

Руководитель   ____________________________________    _________________

                 (должность руководителя, Ф.И.О.)          (подпись)

Главный бухгалтер _________________________________    _________________

                              (Ф.И.О.)                     (подпись)

М.П. Дата

Проверено:

Начальник отдела предпринимательства и потребительского

рынка управления экономики и инвестиций

администрации Арсеньевского городского округа ____________________ Ф.И.О.