Раздел I. Содержание проблемы

I. Содержание проблемы

Социально - гигиенический мониторинг - государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно - следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека (далее именуется мониторинг).

Мониторинг осуществляется в целях обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения.

Проблема организации социально - гигиенического мониторинга для нашего города является чрезвычайно актуальной. Свидетельством этого являются показатели онкологической заболеваемости, которые превышают среднефедеральные, показатели заболеваемости детей врожденными уродствами (также выше средних по России). Из наблюдаемых пятнадцати классов болезней в городе в течение последних 10 лет регистрируется рост по восьми классам. Особую тревогу вызывает ухудшение здоровья школьников в процессе обучения, когда процент больных детей увеличивается с 2-3% в 1 классе до 17-20% в 10 классе.

Демографическая ситуация характеризуется убылью населения - 12,1 на 1000 человек населения, что объясняется высоким уровнем общей смертности - 18,0 на 1000 человек населения и низким уровнем рождаемости - 5,86 на 1000 человек населения.

Основными причинами смертности являются болезни органов кровообращения, злокачественные новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения.

Увеличению числа социально и экологически обусловленных болезней способствует также распространения среди населения вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания), снижение физической активности, нерациональное питание.

Ухудшается репродуктивное здоровье женщин. Так, удельный вес беременных, страдающих малокровием, резко увеличился с 12% до 30%.

Ухудшается структура и качественные показатели питания населения, сохраняется дефицит белков, микроэлементов, витаминов у значительной части населения, в том числе детей. Недостатком таких важнейших элементов полноценного питания, как йод и железо, страдают от 20% до 60% детей.

Особенностью текущего момента в международной экологической стратегии является возведение в ранг основной задачи приоритета сохранения здоровья населения от вредного воздействия факторов среды обитания. В нашей стране эта позиция закреплена Конституцией Российской Федерации. Охрана здоровья населения рассматривается как важный аспект обеспечения национальной безопасности.

Проблема установления причинно - следственных связей между состоянием (качеством) среды обитания человека и здоровьем населения является одной из ведущих социальных задач. Опыт ее разрешения в развитых странах мира уже на протяжении более трех десятилетий доказывает ее актуальность и острую необходимость включения в систему государственного управления механизмов, регулирующих (определяющих) связь "среда - здоровье". Этот подход как элемент государственной политики закреплен международной Хартией по устойчивому развитию государств (Рио-де-Жанейро, 1993).

Необходимость такого подхода иллюстрирует сегодняшняя ситуация в нашей стране, когда на фоне экономического спада углубляется кризис в состоянии здоровья населения. Причем, если выход из экономического кризиса может быть спрогнозирован во времени при принятии радикальных мер, то кризис в состоянии здоровья будет продолжаться даже после оздоровления экономики в результате определенной инерции в нормализации качества среды обитания, условий проживания человека, его физиологических особенностей. Это обусловливает необходимость создания информационной системы о состоянии среды обитания населения и влияние ее на здоровье уже сейчас, даже в условиях экономического спада.

Сам фактор "здоровья" определяется сегодня только показателями заболеваемости и демографии (результат) и затратами на органы здравоохранения (а не на здоровье населения). Практически не используются разработанные в последнее время у нас и за рубежом методические подходы качественного и количественного прогнозирования влияния фактора на здоровье. Отсюда и остаточный принцип финансирования такой важной отрасли как здравоохранение и профилактическая медицина (сохранение здоровья).

Используя механизм определения степени влияния факторов среды обитания на здоровье в качественном и количественном выражении, имеется возможность экономического исчисления здоровья населения, включения его в расчеты эффективности, экономичности, рентабельности и других показателей экономической политики.