Приложение 3. Подписной лист в поддержку кандидата, выдвинутого на должность путем самовыдвижения или непосредственно избирателями

Приложение 3
к Закону Тульской области
"О муниципальных выборах
в Тульской области"

Подписной лист (образец)

          Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем выдвижение кандидатом на

должность_______________________________________________________________,

(наименование  выборного  должностного   лица   местного   самоуправления

муниципального образования)

гражданина_______________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество),

родившегося "___"__________ 19__г_,

работающего______________________________________________________________

                   (должность и место работы, род занятий),

проживающего в __________________________________________________________

                           (адрес места жительства)

N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в воз- расте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или иной документ, удостове- ряющие его личность	Дата внесения подписи	Подпись
--	-------------	---------	----------	----------	--------	--------

  Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя,   отчество,    адрес    места   жительства,  серия и номер

паспорта   или  иного  документа,   удостоверяющего  его личность, дата и

подпись   лица,  собиравшего  подписи)

  Кандидат: _____________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, дата, подпись)