Приложение 6. Заявка на участие в пятом областном фестивале творчества детей-инвалидов

Приложение 6
к постановлению
Губернатора Тульской области
от 20 марта 2001 г. N 109

Заявка
на участие в пятом областном фестивале
творчества детей-инвалидов

1. Район ________________________________________________________________

2. Участник заключительного концерта

Ф.И.О.

Возраст

Номер (наличие фонограммы, продолжитель- ность номера)

Характер заболевания

 1.

 2.

 3.

 4.

 5.

 6.

_________________________________________________________________________

 3. Участник заключительной выставки

Ф.И.О.

Возраст

Вид и коли- чество работ

Характер заболевания

 1.

 2.

 3.

 4.

_________________________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Председатель районного оргкомитета                        _______________

                                                             (подпись)