Приложение 1. Подписной лист в поддержку кандидата, выдвинутого путем самовыдвижения или непосредственно избирателями

Приложение 1
к Закону Тульской области
"О выборах депутатов Тульской
областной Думы"

Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  __________________

                                                   (избирателем,

_________________________________________________________________________

        группой избирателей, избирателем путем самовыдвижения)

кандидатом   в   депутаты   Тульской  областной  Думы  по  одномандатному

избирательному округу N _________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_________________________________________________________________________

        основное место работы или службы, занимаемая должность

_________________________________________________________________________

        (в случае отсутствия основного места работы или службы  -  род

_________________________________________________________________________

          занятий) и место жительства кандидата, серия, номер и дата

_________________________________________________________________________

               выдачи паспорта или заменяющего его документа)"*"

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год рож- дения, в возрасте 18 лет число и месяц рождения	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспор- та или заменя- ющего его до- кумента	Дата подпи- сания	Подпись избира- теля
1.
2.

   Подписной лист удостоверяю: __________________________________________

                                     (фамилия,  имя,  отчество,  адрес

_________________________________________________________________________

         места жительства, серия, номер, дата выдачи паспорта или

_________________________________________________________________________

         заменяющего его документа лица, собиравшего подписи, его

_________________________________________________________________________

               собственноручная подпись и дата ее внесения)

   Кандидат  в депутаты: ________________________________________________

                                     (фамилия,   имя,   отчество,

_________________________________________________________________________

                 собственноручная подпись и дата ее внесения)

_________________________________________________________________________

"*" в случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства.