Приложение 1. Подписной лист в поддержку кандидата, выдвинутого путем самовыдвижения или непосредственно избирателями

Приложение 1
к Закону Тульской области
"О выборах губернатора - главы
исполнительного органа
государственной власти Тульской области"

Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение _____________________

_________________________________________________________________________

          (избирателем, группой избирателей, избирателем путем

_________________________________________________________________________

                             самовыдвижения)

_________________________________________________________________________

кандидатом на должность губернатора Тульской области ____________________

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_________________________________________________________________________

          основное место работы или службы, занимаемая должность

_________________________________________________________________________

               (в случае отсутствия основного места работы

_________________________________________________________________________

      или службы - род занятий) и место жительства кандидата, серия,

_________________________________________________________________________

      номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа)"*"

_________________________________________________________________________

"*" в случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе указывается наименование соответствующего иностранного государства.

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год рождения, в возрасте 18 лет - число и месяц рождения	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа	Дата подписания	Подпись избирателя
1.
2.

     Подписной лист собственноручно удостоверяю: ________________________

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_________________________________________________________________________

        адрес места жительства, серия, номер, дата выдачи паспорта

_________________________________________________________________________

             или заменяющего его документа лица, собиравшего

_________________________________________________________________________

                 подписи, его подпись и дата ее внесения)

_________________________________________________________________________

     Кандидат: __________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, собственноручная

_________________________________________________________________________

                         подпись и дата ее внесения)

_________________________________________________________________________