Раздел 3. Ситуация в г. Туле и Тульской области

3. Ситуация в г. Туле и Тульской области

Наркологическая ситуация в г. Туле и Тульской области аналогична в целом ситуации по России. Негативные явления, связанные с немедицинским потреблением психоактивных веществ, в Туле стали нарастать с 1985 года, а 1996-1997 годов приняли характер эпидемического процесса.

В системе здравоохранения области в 2000 году зарегистрировано 1808 больных наркоманией (в 1999 г. - 1331). в т.ч. в г. Туле - 1080 (в 1999 г. - 827).

Таблица. Больные наркоманией на 100 000 жителей

	Число больных с впервые установленным диагнозом, взятых под диспансерное наблюдение	Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением, на конец года.	Год
Российская Федерация	41,8	143,7	1999 г.
	50,6	172,1	2000 г.
Тульская область	24,0	75,0	1999 г.
	27,3	103,5	2000 г.
г. Тула	47,5	142,0	1999 г.
	45,6	194,7	2000 г.

По оценке областного УВД, реальное количество потребителей ПАВ, видимо, превышает 50 тыс. человек. Наркотики употребляют учащиеся и студенты практически во всех учебных заведениях города. Социологические опросы подростков в г. Туле показали, что каждый 3-4 старшеклассник пробовал тот или иной наркотик. По данным психологического обследования, проведенного Тульским областным Центром медицинской профилактики, более 60% старшеклассников входят в группу риска и имеют склонность к потреблению ПАВ.

Наркомания (внутривенное введение ПАВ) тесно связана с ВИЧ-инфекции и СПИДа. Ситуация по данной заболеваемости в Туле и области крайне неудовлетворительна. По сравнению с 1999 годом в 2000 г. она выросла в 3,2 раза. За весь 1998 год было зарегистрировано 5 ВИЧ-инфицированных, в 1999 году - 289, в 2000 году - 443, причем около 80% из них это наркоманы. На 1.04.2001 года в Туле выявлено первичных ВИЧ-инфицированных - 153 человека. При расчете на 100 тыс. населения показатель заболеваемости ВИЧ - инфекцией составил в 2000 г. по области - 83,29, по Туле - 132,73 (п. Косая Гора - 408,38), по России - 57,0. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в возрасте от 18 до 25 лет.

Необходимо отметить, что г. Тула находится рядом с Москвой, где ситуация по наркомании является наиболее тяжелой. Кроме того, через Тульскую область проходят транспортные коммуникации с Северного Кавказа и Украины откуда идет значительный поток нелегальных наркотических веществ.

В нашем регионе также наблюдается:

- рост объемов наркотических веществ, особенно героина, их доступность и увеличение числа полинаркоманий;

- преимущественное введение ПАВ внутривенным путем, что может привести к ВИЧ-инфицированию;

- более раннее (с 10-14 лет) начало употребления психоактивных веществ;

- широкая доступность так называемых "вовлекающих" наркотиков (анаша, марихуана), включение их в молодежную субкультуру, что обеспечивает их рекламу и снижение "порога страха";

- рост наркомании среди девушек;

- рост заболеваемости гепатитом В и С среди потребителей ПАВ;

- увеличение преступлений среди лиц, употребляющих психоактивные вещества;

- расширение ассортимента дешевой, нелегальной, суррогатной алкогольной продукции;

- безразличие большинства общества, а в ряде случаев скрытая пропаганда потребления психоактивных веществ в средствах массовой информации и рекламе;

- стремление взрослых дистанцироваться от данной проблемы и переложить ее решение в основном на правоохранительные органы и здравоохранение.

В декабре 1998 г. Управой города, учитывая ситуацию в регионе, разработаны комплексные меры по противодействию распространению наркомании среди молодежи - профилактическая программа, подготовленная при участии всех структур социальной сферы города и УВД.

Программа впервые определила минимальный объем финансирования мероприятий по профилактике наркомании и алкоголизма в г. Туле.

При Управе города создан Координационный Совет по проблеме наркомании. Выполняя определенную положительную роль в координации ведомств и служб, проводя политику профилактики наркомании, данный Совет по своей сути является общественным объединением, созываемый один раз в два - три месяца и его решения носят рекомендательный характер. Координационный Совет в силу своей специфики и, учитывая все возрастающие темпы роста наркомании и ВИЧ-инфекции, не может полноценно функционировать и координировать работу без создания при этом объединении муниципального исполнительного или рабочего органа.

Функцию технического координатора работы по профилактике наркомании в Управе на общественных началах возложена на комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав.

Наркологическую сеть в Тульской области возглавляет Областной наркологический диспансер, который кроме областных функций осуществляет и функцию городского. Созданная в 1976 году и существующая до сего времени в системе здравоохранения наркологическая служба сыграла положительную роль в организации профилактических мероприятий и оказанию помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. В настоящее время, наркологический диспансер в полном объеме осуществляет диагностику и лечение наркологических больных в т.ч. страдающих наркоманией. При этом надо учесть, что в связи с эпидемией наркомании и высокими темпами роста тяжелых форм болезней и осложнений возросла нагрузка на врачей, возрос объем лечебных мероприятий. Диспансер проводит определенный объем профилактических мероприятий, в том числе и в г. Туле, но данная работа не в полной мере отвечает современным требованиям.

Областной Центр медицинской профилактики (ОЦМП) является единственным в области медицинским профилактическим учреждением, целью которого, согласно положению, является организация и проведение научно-обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни. Профилактика наркомании является одним из многочисленных направлений Центра. Но в силу своей областной специфики и большого объема других функций Центр не может в дальнейшем проводить весь комплекс организационно - методических и координационных мероприятий по профилактике наркомании в масштабе г. Тулы.

В системе здравоохранения г. Тулы наркологическими проблемами занимаются городская психиатрическая больница и токсикологическое отделение городской больницы скорой медицинской помощи имени Н.А. Семашко, объем помощи в которых сводится к проведению реанимационных детоксикационных мероприятий и снятию острого абстинентного синдрома т.е. устранение физической зависимости. Но эти учреждения не занимаются профилактикой наркологических заболеваний, в том числе и наркоманией, тем более координацией взаимодействия с другими ведомствами, службами и другими организациями.

В системе Главного Управления образования и Комитета по делам молодежи работают психологические центры: "Валеологический центр" и ЦСППМ "Шанс", в которых проводятся определенные мероприятия по первичной профилактике наркологических заболеваний в рамках психодиагностики и психокоррекции девиантного поведения.

Специалисты Валеологического центра Зареченского района разработали психологическую программу "Выбор", которая направлена на реабилитацию зависимых к ПАВ подростков и созависимых членов их семей.

В образовательных учреждениях города и подростковых клубах комитетов по делам молодежи введены ставки психологов.

Но объем всего комплекса профилактических мероприятий по проблеме наркомании в этих Центрах ограничен, из-за отсутствия специалистов по медицинской профилактике и медицинских психологов. Кроме того, данные Центры не могут выполнять координирующую роль по профилактике наркомании в масштабе г. Тулы из-за их ведомственной специфики.

В городе и области отсутствуют реабилитационные Центры или отделения медико-социальной реабилитации, что является необходимым и в системе лечения больных данным заболеванием, и в системе вторичной и третичной профилактики.

Таким образом, в г. Туле основное внимание уделяется первичным лечебным мероприятиям и в то же время недостаточно профилактике наркомании. Отсутствие системности в профилактике лишь способствует нарастанию наркологической проблемы. Все это приводит к преимущественному развитию лечебной медицины. Однако при всей важности и значимости этого аспекта борьбы за здоровье человека нельзя не видеть, что усилия эти направлены не на причины болезни, а на их следствие, когда заболевание уже возникло.

Кроме того, г. Тула является одним из немногих областных центров Российской Федерации, в котором нет городского центра медицинской профилактики и городского наркологического диспансера, а также иного муниципального медицинского учреждения, занимающегося профилактикой наркомании.

Поэтому 26.05.99 года на заседании Совета Управы г. Тулы был рассмотрен вопрос "О ходе работы по профилактике наркомании и алкоголизма среди детей, подростков и студенческой молодежи". В принятом постановлении отмечено, что сложившаяся ситуация в г. Туле по распространению алкоголизма и наркомании среди подростков и молодежи оценивается как критическая и требует принятия срочных мер и, в первую очередь, финансового и организационного характера.

Была подчеркнута необходимость разработки современной научно - обоснованной концепции профилактики, лечения и социально - психологической реабилитации наркологических больных и создания в г. Туле новой системы управления и координации в виде муниципального межведомственного медико-социального Центра профилактики наркомании.

Решением Тульской городской Думы от 23.11.2000 г. N 44/757 "О рекомендациях депутатских слушаний по вопросу "Профилактика и реабилитация наркомании в подростковой и молодежной среде в городе Туле" было рекомендовано Управе города Тулы направить для рассмотрения в городскую Думу проект "Концепции профилактики наркомании, лечения и реабилитации наркологических больных в городе Туле".

Для обеспечения эффективного противодействия распространению наркомании в городе Туле и связанных с ней правонарушений, руководствуясь "Концепцией государственной политики по контролю за наркотиками в Российской Федерации" (Постановление Верховного Совета РФ от 22.07.1993 N 5494-1) и "Концепцией охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года" (Распоряжение Правительства РФ от 31.08. 2000 г. N 1202-р), и в соответствии с Федеральным Законом РФ "О наркотических средствах и психотропных веществах" от 08.01.1998 года N 3, Законом Тульской области "О здравоохранении в Тульской области" от 10.06.1999 года N 135, постановлением Губернатора Тульской области "Об областной целевой программе "Комплексные меры борьбы с распространением наркомании и незаконному обороту наркотиков на 2001-2003 годы" от 25.09.2000 года N 349, постановлением Главы города Тулы "О профилактике наркомании и алкоголизма среди детей, подростков и студенческой молодежи" от 20.07.99 г. N 733, а также на основании других законов и нормативных актов, научно-методических рекомендаций и научных публикаций ведущих специалистов России и мира была разработана представленная "Концепция профилактики наркомании, лечения и реабилитации наркологических больных в городе Туле" (далее - Концепция).

Данная Концепция предлагает стратегию борьбы с наркоманией, рассчитанную на 5 лет, и преследует следующую цель:

уменьшение вреда (физического, психического, социального и экономического), причиняемого немедицинским потреблением психоактивных веществ отдельным лицам или группам людей, в результате скоординированных действий всех заинтересованных сторон.