Приложение 3. Заявление об установлении доплаты к пенсии

Приложение 3
к Закону Тульской области
"О доплате к государственной
пенсии лицам, замещавшим должности
в органах государственной власти и
управления Тульской области в
составе Союза ССР и РСФСР"

                                     Руководителю _______________________

                                                     (наименование органа

                                        _________________________________

                                          государственной власти области)

                                        _________________________________

                                        (инициалы и фамилия руководителя)

                                     от _________________________________

                                      (фамилия, имя,  отчество заявителя)

                                        _________________________________

                                                    (последняя должность,

                                                  занимаемая  заявителем)

                                                         Домашний адрес:

                                        _________________________________

                                            Телефон:  ___________________

Заявление

     В соответствии с Законом Тульской области от  "  "  ______2001 года

N  ___ "О доплате к государственной пенсии лицам,  замещавшим  должности

в органах государственной власти и управления Тульской области в составе

Союза  ССР  и   РСФСР"   прошу   установить   мне   ежемесячную  доплату

к    государственной     пенсии  (возобновить    мне   выплату   доплаты

------------------------------------------------------------------------

                     (нужное подчеркнуть)

к  государственной пенсии), назначенной  мне  в  соответствии  с Законом

Российской Федерации "О государственных пенсиях в Российской Федерации".

     Государственную пенсию по старости получаю в ______________________

________________________________________________________________________

(наименование  структурного подразделения органа местного самоуправления

по социальной защите населения)

     При  замещении  государственной  должности,  выборной муниципальной

должности,    государственной     должности    государственной   службы,