Приложение 2. Подписной лист (кандидаты, выдвинутые избирательным объединением, блоком)

Приложение 2
к Закону Тульской области
"О муниципальных выборах
в Тульской области"

Подписной лист

    Мы,    нижеподписавшиеся,    поддерживаем    выдвижение    кандидатом

_________________________________________________________________________

              (в депутаты по избирательному округу N ____;

_________________________________________________________________________

              на должность главы муниципального образования;

_________________________________________________________________________

             на должность иного выборного должностного лица

_________________________________________________________________________

                        местного самоуправления)

от избирательного объединения (блока) ___________________________________

                                               (наименование

_________________________________________________________________________

                    избирательного объединения (блока)

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_________________________________________________________________________

         основное место работы или службы, занимаемая должность

_________________________________________________________________________

        (в случае отсутствия основного места работы или службы -

_________________________________________________________________________

               род занятий) и место  жительства кандидата

_________________________________________________________________________

                 (район, город, иной населенный пункт),

_________________________________________________________________________

                 серия, номер и дата выдачи паспорта или

_________________________________________________________________________

                      заменяющего его документа) "*"

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год рождения, в возрасте 18 лет - число и месяц рождения	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа	Дата подписания	Подпись избирателя
1.

    Подписной лист собственноручно удостоверяю: _________________________

                                                        (фамилия,

_________________________________________________________________________

                  имя отчество, дата рождения, адрес места

_________________________________________________________________________

            жительства, серия, номер, дата выдачи паспорта или

_________________________________________________________________________

            заменяющего его документа лица, собиравшего подписи,

_________________________________________________________________________

                      его подпись и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель      избирательного      объединения,

избирательного блока: ___________________________________________________

                                         (фамилия, имя,

_________________________________________________________________________

         отчество, дата рождения, адрес места жительства,

_________________________________________________________________________

   серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа,

_________________________________________________________________________

        подпись и дата ее внесения - указываются собственноручно)

"*" В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (с указанием наименования этого закона). В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе указывается наименование соответствующего иностранного государства.