Приложение N 4. Протокол согласования свободных отпускных цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, подлежащие продаже по свободным розничным ценам

Приложение N 4
к распоряжению Премьера
Правительства Москвы
от 19 июня 1995 г. N 586-РП

ГАРАНТ:

Распоряжением Премьера Правительства Москвы от 6 октября 1997 г. N 1093-РП настоящее распоряжение признано утратившим силу

О порядке формирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения с 20 октября 1997 г. см. указанное распоряжение

                            Протокол N

     согласования свободных отпускных цен на лекарственные средства

     и изделия медицинского назначения, подлежащие продаже по

     свободным розничным ценам, между _____________________________

                                         (Поставщик)

     _____________________________________________________________

     и ________________________ на поставку

       (аптечное предприятие)

     _____________________________________________________________

      (наименование групп товаров)

_________________________________________________________________________

NN  Наиме-  Пред- Серия Свободная   Цена    Торговая Торговая  Розничная

п/п нование прия-       отпускная   за ед.  надбавка надбавка   цена

    и крат- тие-        цена пред-  продук- оптового розничного за ед.

    кая ха- изго-       приятия-из- ции     звена    звена      продук-

    ракте-  тови-       готовителя  постав- (посред- __________  ции

    ристика тель        за единицу  щика,    ника)    %    Сумма

    товара              продукции   закупив- _________

                                    шего     %   Сумма

                                    товар

                                    за счет

                                    собств.

                                    валютных

                                    средств

                                  ------------

                                  расчет- опто-

                                  ная*    вая

                                         (отпу-

                                         скная)

_________________________________________________________________________

1  2        3     4       5       6       7    8   9    10   11     12

_________________________________________________________________________

Поставщик                                  Директор аптечного предприятия

МП        подпись                     МП                 подпись

          дата                                           дата

------------------------------

*) Разница между расчетной и оптовой (отпускной) ценой относится на результаты финансово-хозяйственной деятельности предприятий (42 счет).