Приложение 5. Данные о кандидате (кандидатах), выдвинутом (-ых) группой избирателей по одномандатному (многомандатному) избирательному округу

Приложение 5
к постановлению
территориальной избирательной
комиссии Алексинского района
от 11 августа 2005 г. N 27-2

Приложение к протоколу собрания группы избирателей

от "_____"________________2005 г.

Данные о кандидате (кандидатах), выдвинутом (-ых)
группой избирателей по одномандатному (многомандатному)
избирательному округу

        ______________________________________________________________

        (наименование и номер соответствующего избирательного округа)

   1.___________________________________________________________________;

     (Фамилия, имя, отчество, дата и место рождения,  гражданство,  адрес

места  жительства,  образование,  основное  место  работы  или   службы и

занимаемая должность (в случае  отсутствия  основного  места   работы или

службы - род занятий); если кандидат является депутатом, но  осуществляет

свою деятельность без отрыва от основной работы, -  сведения  об   этом с

указанием наименования  представительного  органа;  вид,  серия  и  номер

документа,  удостоверяющего  личность,  наименование  или   код   органа,

выдавшего  данный  документ,  и  дата  его   выдачи;     принадлежность к

общественному объединению и статус в нем); в случае  наличия  у  неснятой

или непогашенной судимости -  сведения  о  судимости;  в  случае  наличия

помимо гражданства России гражданства иностранного государства - сведения

об иностранном гражданстве)

    2. _________________________________________________________________;

    3. _________________________________________________________________;

    : __________________________________________________________________.

Председатель собрания

___________________        ______________________________________________

   (подпись)                        (Фамилия, имя и отчество)

Секретарь собрания

___________________       _______________________________________________

   (подпись)                      (Фамилия, имя и отчество)

     Примечание. Фамилия, имя и отчество кандидата печатаются  прописными

буквами.