Приложение N 5 к Инструкции о порядке открытия и ведения специальных избирательных счетов, учета и отчетности кандидатов, избирательных объединений о поступлении и расходовании средств их избирательных фондов при проведении выборов депутатов представительных органов муниципальных образований, членов иных выборных органов местного самоуправления. Финансовый отчет о поступлении и расходовании средств избирательного фонда кандидата(тов), избирательного объединения

Приложение N 5
к Инструкции о порядке открытия и ведения специальных
избирательных счетов, учета и отчетности кандидатов,
избирательных объединений о поступлении и расходовании
средств их избирательных фондов при проведении выборов
депутатов представительных органов муниципальных образований,
членов иных выборных органов местного самоуправления

                                                                Форма N 5

Финансовый отчет

_________________________________________________

(первый, итоговый, сводные сведения)

о поступлении и расходовании средств избирательного фонда кандидата(тов),

избирательного объединения

_________________________________________________________________________

                  (наименование избирательной кампании)

_________________________________________________________________________

     (Фамилия, имя, отчество кандидата, наименование избирательного

                              объединения,

_________________________________________________________________________

               номер (наименование) избирательного округа,

_________________________________________________________________________

                номер специального избирательного счета)

Строка финансового отчета		Шифр стро- ки	Сумма, руб.	Примеча- ние
1 Поступило средств в избирательный фонд, всего**		10
в том числе
1.1	Поступило средств в установленном порядке для формирования избирательного фонда	20
из них
1.1.1	Собственные средства кандидата, избирательного объединения	30
1.1.2	Средства, выделенные кандидату выдвинувшим его избирательным объединением	40
1.1.3	Добровольные пожертвования граждан	50
1.1.4	Добровольные пожертвования юридических лиц	60
1.2	Поступило в избирательный фонд денежных средств, подпадающих под действие п. 9 ст. 58 Федерального закона от 12.06.02 г. N 67-ФЗ	70
из них
1.2.1	Собственные средства кандидата, избирательного объединения	80
1.2.2	Средства, выделенные кандидату выдвинувшим его избирательным объединением	90
1.2.3	Средства граждан	100
1.2.4	Средства юридических лиц	110
2	Денежные средства, перечисленные в фонд с указанием их назначения для внесения избирательного залога	120
в том числе
2.1	Собственные средства кандидата, избирательного объединения	130
2.2	Средства, выделенные кандидату выдвинувшим его избирательным объединением	140
2.3	Добровольные пожертвования граждан	150
2.4	Добровольные пожертвования юридических лиц	160
3	Возвращено денежных средств из избирательного фонда, всего	170
в том числе
3.1	Перечислено в доход бюджета	180
3.2	Возвращено жертвователям денежных средств, поступивших с нарушением установленного порядка	190
из них
3.2.1	Гражданам, которым запрещено осуществлять пожертвования либо не указавшим обязательные сведения в платежном документе	200
3.2.2	Юридическим лицам, которым запрещено осуществлять пожертвования либо не указавшим обязательные сведения в платежном документе	210
3.2.3	Средств, превышающих предельный размер добровольных пожертвований	220
3.3	Возвращено жертвователям денежных средств, поступивших в установленном порядке	230
3.3.1	Из них денежных средств, перечисленных в фонд с указанием их назначения для внесения избирательного залога	240
4	Израсходовано средств, всего	250
в том числе
4.1	На организацию сбора подписей избирателей	260
4.1.1	Из них на оплату труда лиц, привлекаемых для сбора подписей избирателей	270
4.2	На внесение избирательного залога	280
из них
4.2.1	Перечислено средств избирательного залога в избирательную комиссию	290
4.2.2	Возвращено средств избирательного залога из избирательной комиссии	300
4.3	На предвыборную агитацию через организации телерадиовещания	310
4.4	На предвыборную агитацию через редакции периодических печатных изданий	320
4.5	На выпуск и распространение печатных и иных агитационных материалов	330
4.6	На проведение публичных массовых мероприятий	340
4.7	На оплату работ (услуг) информационного и консультационного характера	350
4.8	На оплату других работ (услуг), выполненных (оказанных) юридическими лицами или гражданами РФ по договорам	360
4.9	На оплату иных расходов, непосредственно связанных с проведением избирательной кампании	370
5	Распределено неизрасходованного остатка средств фонда ***	380
В том числе
5.1	Денежных средств гражданам, пропорционально перечисленным в избирательный фонд	390
5.2	Денежных средств юридическим лицам, пропорционально перечисленным в избирательный фонд	400
6	Остаток средств фонда на дату сдачи отчета (заверяется банковской Справкой) (стр. 410=стр. 10-стр. 170-стр. 250-стр. 380)	410

Правильность  сведений,  указанных   в   настоящем     финансовом отчете,

подтверждаю,  других  денежных  средств,  минуя  избирательный   фонд, на

организацию и проведение избирательной кампании не привлекалось.

Кандидат ___________________   ______________________________________

          (подпись,  дата)                (инициалы, фамилия)

(Уполномоченный

представитель по финансовым

вопросам избирательного объединения

с правом подписи)

Председатель****

соответствующей

избирательной комиссии  _________________   ___________________________

                         (подпись, дата)        (инициалы, фамилия)

______________________________________

** Указываются все денежные средства, в том числе перечисленные в фонд  с

указанием их назначения для внесения избирательного залога.

*** Заполняется только в итоговом финансовом отчете, в сводных сведениях.

**** Председатель  соответствующей  избирательной  комиссии  ставит  свою

подпись в сводных сведениях.