Приложение к Положению о правотворческой инициативе в муниципальном образовании Плавский район. Подписной лист

Приложение
к Положению
о правотворческой инициативе
в муниципальном образовании
Плавский район

Подписной лист

    Мы,    нижеподписавшиеся,    поддерживаем    следующее    предложение

инициативной группы

(N рег. _________ от ___________)________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (формулировка правотворческой инициативы)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Дата внесения подписи	Под- пись

    Подписной лист удостоверяю:__________________________________________

    _____________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество

    _____________________________________________________________________

    место  жительства,  серия  и  номер  паспорта  или    заменяющего его

    документа лица, собиравшего подписи)

                                          _______________________________

                                                         (подпись и дата)

    Уполномоченный представитель инициативной группы:____________________

                                                                 (фамилия

    _____________________________________________________________________

    имя,  отчество,  место  жительства,  серия  и  номер     паспорта или

    заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

                                          _______________________________

                                                         (подпись и дата)