Приложение 1 к Положению "О правотворческой инициативе граждан на территории МО г. Узловая Узловского района". Подписной лист

Приложение 1
к Положению
"О правотворческой инициативе
граждан на территории
МО г. Узловая Узловского района"

Подписной лист

   Мы,  нижеподписавшиеся,  формируем  инициативную группу по  внесению в

порядке реализации правотворческой инициативы на рассмотрение

_________________________________________________________________________

(наименование  органа  местного  самоуправления  или    должностного лица

местного самоуправления)

МО город Узловая Узловского района

_________________________________________________________________________

           (наименование нормативно правового акта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 1 лет на день внесения подписи - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Дата внесения подписи	Подпись

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

место жительства, серия и номер паспорта или  заменяющего  его  документа

члена инициативной группы граждан)

_________________________________________________________________________

(подпись члена инициативной группы граждан и дата)