Приложение. Сведения о прививках против полиомиелита при туровой иммунизации детей

Приложение
к постановлению
Главного государственного
санитарного врача по Тульской области
от 10 апреля 2006 г. N 1

Форма 6 - 1 - 96

Административная территория  __________________________________________________

"Сведения о прививках против полиомиелита при туровой иммунизации детей"

Возраст	N строки	Состоит на учете детей на отдельных педиатричес- ких участках, подлежащих подчищающей иммунизации	Число детей, подлежащих прививкам	Число привитых детей
				I тур	II тур
С 3 до 36 месяцев
С 3 до 11 месяцев 29 дней
С 12 до 23 месяцев 29 дней
С 24 до 35 месяцев 29 дней

Примечание: обязательно указать название населенных пунктов, название ЛПУ (образовательных учреждений и т.д.), отдельных педиатрических участков, где проводилась дополнительная иммунизация.

 "___" __________ 2005 г.          Руководитель учреждения ____________________

 ФИО исполнителя, тел.