Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению
"О порядке регистрации Устава
территориального общественного
самоуправления и ведения реестра
территориального общественного самоуправления
в муниципальном образовании город Тула"

Заявление

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,

_________________________________________________________________________

 контактные телефоны председателя учредительного собрания, учредительной

                               конференции

_________________________________________________________________________

    либо председателя коллегиального выборного исполнительного органа

_________________________________________________________________________

       создаваемого территориального общественного самоуправления)

в соответствии  со  статьей 27  Федерального Закона  "Об общих  принципах

организации местного  самоуправления  в  Российской  Федерации",  Уставом

муниципального образования  город  Тула,  Положением  "Об   организации и

осуществлении    территориального    общественного       самоуправления в

муниципальном  образовании  город  Тула"  представляет      документы  на

регистрацию   Устава   территориального   общественного    самоуправления

_________________________________________________________________________

                             (наименование)

Дата  создания  на  учредительном  собрании,  учредительной   конференции

_________________________________________________________________________

Название  и  место  нахождения коллегиального  выборного  исполнительного

органа территориального общественного самоуправления ____________________

_________________________________________________________________________

                   (название, почтовый адрес, телефон)

Подпись

председателя учредительного собрания,

учредительной конференции либо

председателя коллегиального

выборного исполнительного органа

создаваемого территориального

общественного самоуправления

                                              "__" ______________ 200_ г.