Приложение N 2. Подписной лист по выбору делегатов на конференцию граждан

Приложение N 2
к Положению
"О порядке назначения и проведения
собраний (конференций) граждан в
муниципальном образовании город Тула"

Подписной лист
по выбору делегатов на конференцию граждан

  _____________________________________________________________________

                  (дата и место проведения конференции)

 ______________________________________________________________________

            (территория, на которой проводится  конференция)

Мы,       нижеподписавшиеся,       поддерживаем               кандидатуру

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О., адрес проживания, дата рождения)

для избрания делегатом конференции по вопросу

_________________________________________________________________________

                   (формулировка вопроса (вопросов)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Подпись и дата ее внесения

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

                           (Ф.И.О., адрес места жительства, серия и номер

                            паспорта лица, осуществляющего сбор подписей,

                                        дата подписания)

Уполномоченный    представитель   инициативной   группы   по   проведению

конференции граждан _____________________________________________________

                       ( Ф.И.О., адрес места жительства, серия и номер

                     паспорта уполномоченного представителя инициативной

                                   группы и дата подписания)