Приложение 2. Акт обследования помещения

Приложение 2
к постановлению
Главы администрации
МО город Богородицк
Богородицкого района
от 29 января 2008 г. N 13

ГАРАНТ:

По-видимому, в шапке приложения допущена опечатка. Приложение 2 к постановлению главы администрации МО город Богородицк Богородицкого района от 29.01.2008 г. N 13 следует читать как "Приложение 2 к постановлению Администрации муниципального образования город Богородицк Богородицкого района от 29.01.2008 г. N 13"

Акт обследования помещения

N _________________ (дата)_______________________________________________

_________________________________________________________________________

          (месторасположение помещения, в том числе наименования

            населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная

_________________________________________________________________________

 (кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти,

органа исполнительной власти субъекта Российской  Федерации, органа

местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя___________________________________________________

                    (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии________________________________________________________

          (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов_______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного   собственника  помещения  или  уполномоченного   им лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (ф.и.о.. занимаемая должность и место работы)

произвела обследование помещений по заявлению____________________________

_________________________________________________________________________

  (реквизиты  заявителя:  ф.и.о.  и  адрес  -   для     физического лица,

наименование организации и занимаемая должность - для юридического  лица)

и составила настоящий акт обследования помещения_________________________

_________________________________________________________________________

      (адрес, принадлежность помещения, кадастровый номер, год ввода

                            в эксплуатацию)

Краткое описание состояния жилого помещения,  инженерных  систем  здания,

оборудования и механизмов и прилегающей к зданию территории

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения  о  несоответствиях  установленным   требованиям   с   указанием

фактических значений показателя или описанием конкретного несоответствия

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оценка результатов проведенного инструментального контроля и других видов

контроля и исследований__________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (кем проведен контроль (испытание), по каким  показателям, какие

                       фактические значения получены)

Рекомендации  межведомственной  комиссии  и  предлагаемые  меры,  которые

необходимо принять для обеспечения безопасности или  создания  нормальных

условий для постоянного проживания_______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение  межведомственной   комиссии   по   результатам   обследования

помещения,_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение к акту:

а) результаты инструментального контроля;

б) результаты лабораторных испытаний;

в) результаты исследований;

г) заключения экспертов проектно-изыскательских и специализированных организаций;

д) другие материалы по решению межведомственной комиссии.

Межведомственная комиссия, назначенная постановлением главы МО
город Богородицк Богородицкого района

Заместитель главы администрации

муниципального образования город         В.Н.Новикова

Богородицк Богородицкого района,         (председатель)

Начальник сектора муниципального         С.А. Какоша

хозяйства администрации МО               (зам. председателя)

город Богородицк

Главный специалист сектора               Г.А.Смутко

муниципального хозяйства                 (секретарь)

администрации МО город Богородицк

Члены межведомственной комиссии:

Начальник сектора имущественных          О.И.Белых

и земельных отношений администрации

МО город Богородицк

Директор ООО

"Строительная фирма N 314"

(по согласованию)                        А.П. Корякин

Начальник Территориального

отдела тер. Управления ФС

по надзору в сфере защиты потребителей

и благополучия человека по ТО

в Богородицком и Воловском районах

(по согласованию)                        В.И. Шарнин

Начальник   отдела ГПН

Богородицкого района (по согласованию)   О.Н. Гришин

Начальник Богородицкого отделения

Тульского филиала ФГУП

"Ростехинвентаризация -

Федеральное БТИ" (по согласованию)       Е.А. Бреева

Начальник отдела по строительству

и архитектуре администрации

МО Богородицкий район (по согласованию)  Г.В. Калинина

Заключение о признании жилого помещения пригодным
(непригодным) для постоянного проживания

N __________________ (дата) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

 (месторасположение  помещения,  в  том  числе  наименования  населенного

                   пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная

_________________________________________________________________________

 (кем назначена, наименование федерального органа исполнительной  власти,

органа  исполнительной  власти  субъекта  Российской  Федерации,   органа

местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии) в составе

председателя_____________________________________________________________

               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии________________________________________________________

                     (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов_______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица_______

_________________________________________________________________________

              (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов__________________________________

                                        (приводится перечень документов)

и  на  основании    акта  межведомственной  комиссии,    составленного по

результатам обследования,________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения

обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной

комиссии обследование не проводилось) приняла заключение о_______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(приводится обоснование принятого межведомственной комиссией  заключения

об оценке соответствия  помещения  требованиям,  предъявляемым  к  жилому

помещению, и о его пригодност (непригодности) для постоянного проживания)

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (а случае проведения обследования);

в) перечень    других    материалов,      запрошенных    межведомственной

комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

_________________________________________________________________________