Приложение 1 к Положению. Заявление

Приложение 1
к Положению

                           _______________________________________________________

                                (руководителю органа местного самоуправления,

                                 уполномоченного на принятие граждан на учет в

                                   качестве нуждающихся в жилых помещениях)

                           _______________________________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                           проживающего (ей) по адресу :__________________________

                           _______________________________________________________

                           Паспорт _______________________________________________

                                         (серия, номер, кем и когда выдан)

                           _______________________________________________________

Заявление

Прошу Вас принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении жилищного фонда

Тульской области, предоставляемом по договору социального найма.

Состав моей семьи ______ человек:

1. Заявитель ___________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг (а) __________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3. _____________________________________________________________________________________

            (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4. _____________________________________________________________________________________

            (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаются документы:

1. _____________________________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________________________

и т.д.

Об изменении места жительства,  состава семьи,  семейного  положения,  а  также в случае

улучшения  жилищных условий, когда норма общей площади жилого помещения на одного члена

семьи станет равной норме предоставления жилых помещений  по  договору социального найма

или превысит ее, или при возникновении других обстоятельств, при которых необходимость в

предоставлении жилого помещения отпадет, обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней со

дня возникновения таких изменений.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

________________________(И.О. Фамилия)      ______________________________(И.О. Фамилия)

________________________(И.О. Фамилия)      ______________________________(И.О. Фамилия)

"____"______________20_____г.            Подпись заявителя______________________________

___________________________________________

    (Дата, время, подачи заявления)

___________________________________________

(Должность лица, принявшего заявление)

___________________________________________________________________________

(Подпись, расшифровка подписи должностного лица, принявшего заявление)