Приложение 1 к Положению. Заявление

Приложение 1
к Положению

                             ___________________________________________

                                  (руководителю органа, уполномоченного

                                     на признание граждан малоимущими)

                             от ________________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                             __________________________________________,

                                проживающего(ей) по адресу:

                             ___________________________________________

                             паспорт ___________________________________

                                     (серия, номер, кем и когда выдан)

                             ___________________________________________

                                 Заявление

    Прошу Вас признать меня  малоимущим  в  целях   постановки  на учет в

качестве нуждающегося в муниципальном жилом помещении, предоставляемом по

договору социального найма.

    Состав моей семьи _________ человек:

    1. Заявитель_________________________________________________________

                           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

    2. Супруг(а)_________________________________________________________

                           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

    3.___________________________________________________________________

          (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

    4.___________________________________________________________________

          (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

    К заявлению прилагаются документы:

    1.___________________________________________________________________

    2.___________________________________________________________________

    3.___________________________________________________________________

    и т.д.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_________________ (И.О. Фамилия)   _________________ (И.О. Фамилия)

_________________ (И.О. Фамилия)   _________________ (И.О. Фамилия)

"____" _______________ 20___ г.    Подпись заявителя ______________