Приложение N 1к Положению. Аттестационный лист

Приложение N 1
к Положению
о проведении аттестации
муниципальных служащих
в муниципальном образовании
Дубенский район

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________________

3. Сведения  о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания

___________________________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по

___________________________________________________________________________________

                  образованию, ученная степень, звание)

4. Замещаемая должность муниципальной службы на момент аттестации и дата назначения

на эту должность __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

5. Стаж  муниципальной  службы  (в  том  числе  стаж  работы  в  данном органе (его

подразделениях) ___________________________________________________________________

6. Общий трудовой стаж ____________________________________________________________

7. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них _____________________

___________________________________________________________________________________

8. замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией __________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

9. Решение аттестационной комиссии ________________________________________________

___________________________________________________________________________________

  (соответствует замещаемой должности муниципальной службы; не соответствует

___________________________________________________________________________________

              замещаемой должности муниципальной службы)

___________________________________________________________________________________

10. Рекомендации аттестационной комиссии __________________________________________

___________________________________________________________________________________

11. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________________

На заседании присутствовало ____________ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов за ____________, против ______________.

12. Примечание ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии               (подпись)           (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии               (подпись)           (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии               (подпись)           (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии               (подпись)           (расшифровка подписи)

                                      (подпись)

Дата проведения аттестации

___________________________

С аттестационным листом ознакомился ___________________________________________

                                     (подпись муниципального служащего, дата)

(место для печати органа

местного самоуправления)