Приложение 5. Выписка из правового акта органа местного самоуправления о принятии на учет

Приложение 5

Выписка
из правового акта органа местного самоуправления
о принятии на учет

от "_____" ______________20___г.                                         N__________

Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________

Адрес и срок проживания в данном населенном пункте

____________________________________________________________________________________

Основания для принятия на учет

____________________________________________________________________________________

Наличие льгот и преимуществ

____________________________________________________________________________________

Дата принятия на учет

____________________________________________________________________________________

Состав семьи, принятой на учет _____________________________________________________

Сведения  о  ежегодной   перерегистрации  очередности  на  получение  жилой  площади

по договору социального найма:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Дата снятия с учета ________________________________________________________________

Основания для снятия с учета _______________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

              М.П.

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(наименование должности              (подпись)                     (Ф.И.О.)

ответственного лица)

Один экземпляр выдается заявителю на руки.

Второй экземпляр хранится в учетном деле.